Kirurgisk behandling
Elektivt kirurgiskt ingrepp övervägs när aortastorleken är större än 5-6 cm eller när dilatationshastigheten är mer än 1 cm per år. Förekomst av bindvävssjukdomar, kroppsstorlek och andra kriterier kan ändra beslutet. Med reparation av TAAA avses kirurgisk reparation av sådana aneurysm. För närvarande finns det tre operativa tekniker: öppna, endovaskulära och hybridtekniker.
Oppen TAAA-reparation innebär att en del av aorta avlägsnas kirurgiskt och ersätts med ett artificiellt transplantat. Detta är en extremt omfattande och komplicerad operation. Vanligtvis krävs ett stort snitt som sträcker sig från övre delen av ryggen på vänster sida, kröker runt under skulderbladet, runt till framsidan av buken, ner till naveln eller till och med till blygdbenet. Att operera aorta innebär att man klämmer av den i etapper och därför används ibland en hjärt-lungmaskin för att bevara blodtillförseln och näringen till vitala organ som ryggmärgen, njurarna, levern och tarmen.
Endovaskulärt tillvägagångssätt är ett mycket mindre invasivt tillvägagångssätt. Små snitt görs för att komma åt blodkärlen i ljumsken. En kateter förs in och används för att placera ut ett stentgraft i aneurysmet.
Hybridmetoden använder en kombination av dessa två tekniker. Valet av teknik beror på patientens fysiologiska reserv, samsjuklighet, kärlanatomi och erfarenhet hos den behandlande kirurgen/centret.