Abstract
Objektiv–Syftet med denna undersökning var att studera de glomerulära och tubulära effekterna av låga doser (15 mg) metotrexat hos patienter med reumatoid artrit med och utan kombinerad behandling med aspirin (2 g enkeldos). METODS–Renalfunktionen mättes genom plasmaclearance av EDTA märkt med krom-51 (51Cr-EDTA) och mercaptoacetyltriglycin märkt med technetium-99m (99mTc-MAG-3). RESULTAT–Clearance av 51Cr-EDTA minskade från 98 (6) till 87 (5) ml/min (medelvärde (SEM)) för patienter som endast fick metotrexat och minskade ytterligare till 76 (5) ml/min för patienter som fick metotrexat och aspirin. Denna effekt var reversibel eftersom 51Cr-EDTA ökade till 85 (6) ml/min vid fortsatt behandling med enbart metotrexat. Clearance av 99mTc-MAG-3 minskade också från 366 (18) till 315 (17) ml/min hos patienter som fick enbart metotrexat och ytterligare till 295 (17) ml/min vid behandling med aspirin och metotrexat. Fortsatt behandling med enbart metotrexat resulterade i en ytterligare minskning av 99mTc-MAG-3 clearance till 253 (17) ml/min. SLUTSATSS–Studien visar att behandling med låga doser metotrexat, särskilt i kombination med aspirin, påverkar den glomerulära och tubulära funktionen. Dessa effekter kan vara av klinisk betydelse och njurfunktionen bör därför övervakas med känsligare metoder än serumkreatinin eftersom detta kanske inte återspeglar dessa förändringar.