Alai

Vilka brytningsfel kan korrigeras?

Myopikirurgi

Myopi är ett brytningsfel som gör det svårt att se på avstånd. Bilderna fokuseras framför näthinnan i stället för på den. Närsynthet uppträder vanligtvis i barndomen och utvecklas fram till omkring 20 års ålder. Myopikirurgi kan utföras med laser eller genom implantation av intraokulära linser.

Hyperopikirurgi

Hyperopi är ett brytningsfel eller fel i den visuella fokuseringen där bilderna fokuseras bakom näthinnan i stället för på näthinnan. Detta leder till att synen på nära håll blir suddig. Hyperopi kan opereras med laser eller genom implantation av intraokulära linser.

Astigmatismkirurgi

Astigmatism är ett brytningsfel som uppstår när hornhinnan (det genomskinliga yttre skiktet i ögat) inte har samma krökning överallt. Detta leder till att synen förvrängs eller blir suddig på alla avstånd. Vissa bilder kan också se långsträckta ut. Astigmatismoperationen kan vara antingen laser eller intraokulär linsimplantation.

Vad är de preoperativa testerna för refraktiv kirurgi?

För en ögonoperation av denna typ krävs en rad tester för att ögonläkaren ska kunna bedöma den ena eller andra tekniken för refraktiv kirurgi (refraktiv kirurgi med laser eller intraokulär lins för myopi, hyperopi och/eller astigmatism), beroende på patientens ålder, recept och hornhinnans tjocklek:

• Tonometri: Mätning av ögontrycket.
• Visusskärpa och ögonförskrivning.
• Diagnostik av ögats främre och bakre segment.
• Detaljerad okulär undersökning: hornhinnetopografi, aberrometri, hornhinnepachymetri och laserbiometri.

Dessa mätningar och kontroller avgör tillståndet hos den hornhinna som ska behandlas. Eftersom syftet är att ändra hornhinnans form och tjocklek måste hornhinnans ursprungliga form analyseras.

För detta är det viktigt att kontaktlinserna avlägsnas med tillräcklig tid för att hornhinnan ska bli normal (kontaktlinser ger fysiska förändringar på hornhinnans yta, vare sig det beror på friktion, förändringar i hydrering eller små ytliga ödem).

Om patienten bär kontaktlinser är det absolut nödvändigt att inte använda dem under en vecka (om de är flexibla) eller tre veckor (om de är styva) före laseroperationen och att inte sätta in dem igen, inte ens tillfälligt. Kvinnor bör för sin del inte använda ögonmakeup under tre dagar före ingreppet och bör använda sminkdukar på natten, även om de inte använder smink.

Refraktiv kirurgi

För operation av myopi, hyperopi och/eller astigmatism kan vi klassificera tre olika typer av tekniker:

Laserögonoperation utförd med Femtosecond Laser Technology (FemtoLasik)

Lasik, in situ laser keratomileusis, är den säkraste och mest erkända tekniken för ögonlaserkirurgi i hela världen för korrigering av närsynthet, översynthet och astigmatism eller kombinationen av översynthet eller översynthet med astigmatism.

Sedan 2004 har Oftalvist varit pionjärer i Spanien och Europa när det gäller användningen av femtosekundteknik under den första fasen (av de två som ingreppet består av) för att utföra ögonoperationen med 100 % laser och därmed med större säkerhet och precision.

Till skillnad från andra centra som fortsätter att använda en mekanisk mikrokeratom med ett blad för Lasik-tekniken erbjuder våra centra patienten en mer avancerad laserkirurgi (femtosekundlaser + Mel 90 Excimer-laser).

Förfarande för refraktiv kirurgi med 100 % laser

• Första fasen: Kirurgen lyfter ett tunt lager av hornhinnans vävnad. Denna process kan utföras antingen med en mekanisk mikrokeratom med ett blad eller med en femtosekundlaser. På Oftalvist väljer vi det andra alternativet.
• Andra fasen: Vi korrigerar receptet genom att omforma hornhinnan med en excimerlaser. Hornhinnans vävnadsskikt omplaceras och fäster utan behov av stygn.

2. Intraokulär phakisk lins (ICL)

En ICL är en phakisk lins, vilket innebär att den implanteras utan att den klara linsen i ögat behöver tas bort. Kirurgen placerar den i den bakre kammaren bakom pupillen, mellan iris och den kristallina linsen.

Denna teknik är optimal för patienter, främst unga människor, med hyperopi eller hög myopi, gränsseende eller mycket tunna hornhinnor som inte kan behandlas med den vanliga Lasik-tekniken. ICL-linser kan korrigera upp till 18 dioptrier av närsynthet och 10 dioptrier av översynthet. Patienter som har symtom på astigmatism och har fått en sådan diagnos kan också korrigera den med en typ av linser som kallas toriska linser.

PRK/Lasek

PRK innebär att epitelet, som är hornhinnans yttersta lager, separeras med hjälp av en speciell alkohollösning (till skillnad från Lasik används ingen hornhinneklaff).

Efter avlägsnande av hornhinnans epitel appliceras lasereffekter på hornhinnans tjocklek för att eliminera dioptrierna i det refraktiva problemet, t.ex. myopi, hyperopi och/eller astigmatism, med Excimer-lasern.

Detta ingrepp tar cirka 10 minuter och utförs under lokalbedövning (droppar). Patienter med mycket tunn hornhinnetjocklek är lämpliga och god synskärpa uppnås efter operationen. Rekommenderas för personer som utövar kontaktsporter.

Vet du att…?

• Under refraktiv laserkirurgi för myopi, hyperopi och/eller astigmatism verkar Excimerlasern på hornhinnan.
• Refraktiv kirurgi ”botar” INTE myopi, utan korrigerar den, så att de skador på näthinnan som hör samman med myopi inte ändras (varken förbättras eller försämras).
• Det är möjligt att återoperera ett öga om myopi återkommer i framtiden eller om korrigeringen inte var tillräcklig.
• Det utesluter INTE någon annan typ av ingrepp i framtiden.
• Laserögonkirurgi är kontraindicerad hos patienter med keratokonus.

Postoperativ refraktiv kirurgi

Den postoperativa perioden för en Lasik-operation är ganska snabb. Om det inte sker några bakslag bör din syn inom 24 timmar vara lika bra som eller bättre än den var med dina glasögon eller kontaktlinser före operationen och du kan återgå till ditt normala liv.

Och om inte din ögonläkare särskilt anvisar det kan du sova i den position som du tycker bäst om, även om det är lämpligt att inte sova på mage de första fem dagarna.

Vad ska jag göra när jag åker hem efter en refraktiv laserkirurgi?

• Ta en tupplur, vila ett par timmar och håll ögonen stängda.
• Bär solglasögon i minst tre dagar för att undvika att gnugga ögonen
• Tvätta händerna noggrant innan du applicerar dropparna. Du måste sätta in alla föreskrivna droppar utan undantag (under hela dagen) och respektera ordningen.

Kan jag observera några synförändringar?

Ja, det kan vara fallet och du bör betrakta dem som något normalt, t.ex. halos eller blixtar när du tittar direkt på en ljuskälla.

Vilka medicinska indikationer finns det efter en operation för närsynthet, hyperopi och/eller astigmatism?

• Postoperativ medicinering och kit för refraktiv kirurgi (solglasögon, tårar och gasbinda) i operationssalen på operationsdagen.
• Antibiotika och antiinflammatoriska medel i femton dagar.
• Konstgjorda tårar i tre månader.

Komplikationer och/eller risker med refraktiv kirurgi

Samtidigt som det är sant att andelen oförutsägbara komplikationer är drastiskt minskad med den laserteknik som vi har på våra centra, avslöjar vi vissa effekter som kan orsakas av refraktiv kirurgi med laser, främst under den postoperativa perioden:

Torra ögon

Patienter som regelbundet bär kontaktlinser och har torra ögon efter laserkirurgi för myopi, hyperopi och/eller astigmatism kan uppleva obehag i torra ögon under månaderna efter operationen, till exempel irritation eller känsla av främmande kroppar.

Detta kan lösas med hjälp av konstgjorda tårar. Tack vare femtosekundlaser ökar dock andelen patienter med torra ögon som lämpar sig för denna operation.

Små kvarvarande refraktiva defekter

Detta förekommer i endast 5 % av operationerna. Vanligtvis korrigeras den lätt inom 12 veckor med en korrigeringsprocedur.

Infektion

Sällan förekommer med en minimal förekomst på mindre än 0,4 %, eftersom den kan kontrolleras med lämplig medicinering. Den högsta riskperioden inträffar under de första 72 timmarna.

Det bästa sättet att förebygga denna komplikation är att använda antibiotika före och efter laseroperation. Dessutom krävs alla kontroller hos ögonläkaren.

Komplikationer av klaffen (glidande klaff)

Dessa inträffar hos mindre än 0,5 % av patienterna. Detta inträffar när klaffarna inte är korrekt placerade eller måste omplaceras efter operationen och därför lossnar från hornhinnan.

Denna komplikation kan inträffa efter operationen, så det rekommenderas att man vilar väl. Denna komplikation minimeras när operationstiden förkortas. Detta uppnås med avancerad femtosekundlaserteknik.

Flapdislokation på grund av trauma

Kan uppstå på grund av slag eller trauma upp till sju år efter operationen. Om detta inträffar bör en ögonläkare konsulteras omgående.

Ögonröra

Om patienten gnuggar det opererade ögat kan det orsaka en förskjutning av hornhinnans lamina. Detta kan lätt lösas av en ögonläkare.

Möjlig utbuktning av hornhinnan

Detta inträffar endast om hornhinnan är mycket svag. Denna komplikation är mycket sällsynt. Vid det preoperativa besöket kan ögonläkaren upptäcka denna omständighet och utesluta operation.

För alla dessa skäl kommer det första preoperativa besöket att vara en grundläggande del av operationen. Här kan ögonläkaren med hjälp av tester för myopi, hyperopi och/eller astigmatism bedöma egenskaperna hos varje patients öga och den lämpligaste tekniken. På så sätt undviker man onödiga risker.

Oftalmologen kan också utesluta patienter som är olämpliga för refraktiv laserkirurgi. Patienter med ärrbildning i hornhinnan, med en ögoninfektion under det senaste året, med en historia av herpes eller andra sjukdomar som Sjögrens syndrom eller lupus och patienter med keratokonus kan uteslutas.