Alai

• Hur ofta förekommer återkommande blåskatarr?
• Varför får vissa kvinnor återkommande cystit?
• Orolig över din hälsa?
• Vad kan jag göra för att förebygga cystit?
• Vilka behandlingsalternativ finns för återkommande blåsor?
• Självbehandling av varje anfall av blåsor
• Antibiotikaprevention är ett annat alternativ
• Om du har gått igenom klimakteriet kan vaginalt östrogen vara ett alternativ
• Blåseinflammation i samband med sex

Hur ofta förekommer återkommande blåskatarr?

Blåskatarr betyder inflammation i urinblåsan. Den orsakas vanligtvis av en urininfektion. Vissa kvinnor har upprepade anfall av cystit. Läkare definierar en återkommande infektion som antingen tre bevisade separata infektioner under ett år eller som två under sex månader. I många fall finns det ingen uppenbar anledning till att en kvinna får frekventa attacker av cystit. Det finns ett antal behandlingsalternativ att överväga. Det kan handla om att behandla varje episod omedelbart med en kort antibiotikakur, en regelbunden låg dos antibiotika som tas på lång sikt eller att ta en enstaka dos antibiotika efter sex (om sex tycks utlösa episoder av cystit). Du kan läsa mer om cystit i den separata broschyren Cystit (urininfektion) hos kvinnor.

Varför får vissa kvinnor återkommande cystit?

Din kropp har försvarsmekanismer för att förhindra att bakterier orsakar cystit. Slemmet runt din vagina och urinrörets öppning är svagt surt vilket hindrar bakterier från att föröka sig. Även om bakterier kan trivas i urin, tömmer du din urinblåsa regelbundet vilket spolar ut urinen. Dessutom har cellerna som bekläder ditt urinrör och din urinblåsa ett visst motstånd mot bakterier.

I de flesta fall finns det ingen uppenbar orsak till att blåsan återkommer. Det finns vanligtvis inget problem med din urinblåsa eller ditt försvarssystem (immunförsvar) som kan identifieras. Det är möjligt att det kan finnas en liten förändring i kroppens förmåga att motstå att bakterier tar sig in i blåsan och orsakar infektion. En liten variation i kroppens försvar kan tippa över balansen till bakteriernas fördel för att orsaka infektion. (På liknande sätt verkar vissa människor vara mer benägna att drabbas av förkylningar, halsont etc.)

För vissa kvinnor kan något av följande bidra:

• Blåder- eller njurproblem kan leda till att infektioner blir mer sannolika. Till exempel njursten eller tillstånd som gör att urinen samlas och inte rinner ut ordentligt. Din läkare kan ordna vissa tester om ett problem misstänks.
• Skönslig sex ökar risken för blåskatarr hos vissa kvinnor (se nedan).
• Väljande preventivmedel: Användning av pessar och spermiedödande medel kan göra blåskatarr mer sannolikt.
• Hormoner: Din slida, urinblåsa och ditt urinrör reagerar på den kemikalie (hormon) som kallas östrogen. Efter klimakteriet, när östrogennivåerna i kroppen minskar, blir vävnaderna i dessa organ tunnare, svagare och torra. Dessa förändringar kan öka risken för återkommande blåsor. Cystit är också vanligare under graviditet på grund av förändringar i urinvägarna.

Vad kan jag göra för att förebygga cystit?

Det finns tyvärr inga belägg för att några livsstilsförändringar verkligen bidrar till att förebygga cystit. Traditionellt har läkare rekommenderat att man ska dricka mycket vätska för att ”spola ut” bakterierna och dricka tranbärsjuice. Det finns dock inga bevis för att detta gör någon skillnad. Forskare studerar också effekterna av probiotika för att förebygga cystit, men för närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att veta om de är till någon nytta heller. Andra förändringar, till exempel hur du tvättar dig och vilka underkläder du bär, har inte heller visat sig göra någon skillnad. Om återkommande blåsor är ett problem kan du behöva diskutera något av alternativen nedan med din läkare.

Vilka behandlingsalternativ finns för återkommande blåsor?

Självbehandling av varje anfall av blåsor

Antibiotisk medicinering behövs vanligtvis för behandling av anfall av återkommande blåsor. Om dina symtom är lindriga är det vanligtvis lämpligt att vänta på resultatet av ditt urinprov för att se vilka antibiotika du bör behandlas med. Men om dina symtom är svåra eller förvärras bör du börja med antibiotika utan dröjsmål.

Vissa kvinnor ordineras ett förråd av antibiotika att ha i beredskap. Du kan då behandla ett anfall av cystit så snart symtomen börjar utan att behöva vänta med att träffa en läkare. En tredagars antibiotikakur är den vanliga behandlingen för varje blåsanfall. Antibiotika som vanligen används är bland annat trimetoprim och nitrofurantoin.

Det är viktigt att du gör ett mellanliggande urinprov (MSU) som du skickar till laboratoriet innan du börjar ta antibiotika. Du bör uppsöka läkare om dina symtom inte försvinner inom några dagar eller om de förvärras.

Antibiotikaprevention är ett annat alternativ

Detta innebär att du regelbundet tar en låg dos av ett antibiotikum. En dos varje natt minskar vanligtvis antalet anfall av cystit. En sex månaders antibiotikakur brukar ges.

Du kan fortfarande få anfall av blåskatarr om du tar antibiotika regelbundet, men anfallen bör vara mycket mindre frekventa. Om ett anfall inträffar orsakas det vanligen av en bakterie som är resistent mot det antibiotikum som du tar regelbundet. Ett urinprov behövs för att kontrollera vilken bakterie som orsakar ett anfall av cystit. Du kan då behöva ett tillfälligt byte till ett annat antibiotikum.

Om du har gått igenom klimakteriet kan vaginalt östrogen vara ett alternativ

Om du har gått igenom klimakteriet och haft din sista naturliga menstruation (postmenopausalt) kommer dina hormonnivåer att ha sjunkit. Som förklarats tidigare leder detta till förändringar i slidan och urinröret som kan öka risken för att få återkommande blåsor, liksom andra problem som torrhet och smärtsamt sex. Du kan läsa mer om detta i den separata broschyren Vaginal torrhet (atrofisk vaginit).

Vaginalt östrogen har visat sig minska antalet anfall av cystit hos postmenopausala kvinnor som får återkommande cystit. Det är dock inte lika effektivt som att ta antibiotika regelbundet. Det tas vanligen som en östradioltablett som du för in i slidan på natten två gånger i veckan eller som en ring som avger östradiol kontinuerligt och stannar i slidan i tre månader i taget. Det kan hjälpa även postmenopausala kvinnor som inte har några av de andra vaginala symtomen.

Blåseinflammation i samband med sex

Vissa kvinnor upplever att de är benägna att drabbas av blåskatarr inom någon dag eller så efter att ha haft sex. Detta kan delvis bero på rörelserna under sex som kan trycka upp bakterier (bakterier) upp i blåsan. Det kan också finnas en liten skada på urinutloppsröret (urinröret). Denna lilla skada uppmuntrar bakterier att trivas. Detta är mer sannolikt om slidan är torr under sex. Det normala slemmet i och runt slidan kan också rubbas om spermicider eller preventivmedel med diafragma används. Följande kan minska risken för att cystit utvecklas efter sex:

• När du har haft sex, gå till toaletten för att tömma blåsan.
• Om din vagina är torr, använd en glidande gelé under sex.
• Att ta en engångsdos antibiotika inom två timmar efter att ha haft sex har visat sig minska risken för att du ska få blåskatarr om du är benägen att få det efter sex.
• Använd inte spermiedödande medel och/eller ett diafragma för preventivmedel. Kontakta din läkare eller praktiksjuksköterska för råd om andra former av preventivmedel.