I vissa fall krävs kirurgi vid ryggradskompressionsfrakturer, oavsett orsak. Målet med operationen är att smälta och reparera frakturen, eliminera ryggsmärta och återställa hållning och rörelseglädje. De vanligaste kirurgiska ingreppen för ryggradskompressionsfrakturer är lumbafusion och vertebroplastik/kyphoplasty.
I en lumbafusion kopplas kotorna samman med stavar.
Minimalt invasiv lumbafusion sammanfogar ryggradskotorna i nedre delen av ryggen så att det inte längre finns någon rörelse mellan dem. Detta ingrepp kan reparera en fraktur, korrigera missbildningar och minska tryck, smärta och nervskador i ryggraden. Minimalt invasiva lumbalfusioner kräver inte det stora snittet eller den muskelåterdragning som vanligtvis används vid konventionella fusioner. Patienter som genomgår detta förfarande har en snabb återhämtningstid. Ett nytt framsteg på senare tid är användningen av ett datoriserat bildstyrningssystem för många patienter som genomgår lumbafusion. Detta har fördelen att det hjälper kirurgen att placera skruvarna optimalt och att undvika skador på känslig nervvävnad.
Intill nyligen krävde alla patienter som genomgick lumbafusion ett ben- eller syntetiskt transplantat antingen från höftregionen eller från en benbank. Hos de flesta patienter som genomgår lumbal ryggmärgsfusion används också instrumentering av metalltitan. Detta innebär vanligtvis att pedikelskruvar placeras i benet och att dessa kopplas samman med en stång.
I en vertebroplastik för kirurgen fram en nål genom huden på patientens rygg under röntgenstyrning för att bekräfta att den har gått in i den frakturerade kotan (vänster). Kirurgen injicerar sedan bencement i den brutna kotan (till höger), där det snabbt hårdnar för att ge stabilitet åt benet och lindra smärtan.
Vertebroplastik och kyfoplastik: Avancerade förfaranden som kyphoplasty och vertebroplasty gör det möjligt för neurokirurger att rekonstruera komprimerat kotben, återställa inriktningen eller avlägsna trycket på en nerv. Vertebroplastik och kyfoplastik är bildstyrda ingrepp som utförs i en röntgensal eller i en operationssal med röntgenutrustning. (Ladda ner vår broschyr om vertebroplastik och kyfoplastik.)
För en vertebroplastik ligger patienten på rygg (med ansiktet nedåt) och ingreppet utförs antingen under allmän anestesi eller under sedering (där patienten är vaken). En eller två nålar förs under röntgenstyrning in i den brutna kotan genom huden i ryggen. När röntgenstrålen har bekräftat att nålarna är väl placerade sprutar kirurgen in bencement i den brutna kotan. Cementet hårdnar på några minuter och ger benet omedelbar stabilitet och lindrar smärtan.
För att utföra en kyfoplastik leder kirurgen först en kateter in i kotan och för sedan in och blåser upp en liten ballong. Ballongen skapar ett hålrum när den blåser upp sig. Ballongen töms sedan på luft och dras ut ur kotan. I nästa steg för kirurgen in en nål i katetern för att leverera bencement i hålrummet. Cementet härdar på plats och ger benet omedelbar stabilitet.
Kyphoplasty, även kallad ”ballongvertebroplastik”, liknar vertebroplastik, men (som namnet antyder) används en ballong. Ballongen leds genom nålen in i kotan och blåses upp för att korrigera den onormala kilningen av den brutna kotan. När benen är i rätt läge töms ballongen ut och avlägsnas, och det stora hålrum som skapats fylls med bencement. Cementet hårdnar på plats och ger benet omedelbar stabilitet.
Ryggkirurgerna vid Weill Cornell Brain and Spine Center är lyckligt lottade som en del av teamet vid NewYork-Presbyterian Hospital (se Läkare som behandlar kompressionsfrakturer i ryggraden). I 2013-14 års ”America’s Best Hospitals”-ranking i US News and World Report placerades NewYork-Presbyterian som det främsta sjukhuset i New York, och vårt neurologi- och neurokirurgiprogram rankas som det främsta programmet i New York (och nummer tre i hela landet). Tillsammans är teamet från NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center det bästa valet för din rygg.
Begär en tid | Remittera en patient
Reviewed by: Srikanth Boddu, MD, MSc
Sist granskad/uppdaterad: Oktober 2020
Illustration: Thom Graves, CMI