Alai

Vad är en Scaphoidfraktur?

Scaphoid är ett av de åtta handledsbenen som bildar handleden. Det ligger på den radiala sidan av handleden, under tummen. Namnet scaphoid kommer från grekiskan och betyder skål eller båt, vilket är en träffande beskrivning av dess form. Anatomiskt sett är scaphoiden uppdelad i tredjedelar: den proximala tredjedelen ligger närmast underarmens strålben, den mellersta bildar halsen och den distala tredjedelen artikulerar med handledens andra handledsben. Blodförsörjningen av hela scaphoid kommer från kärl som går in i den distala delen av benet. Om den tillförseln avbryts av en fraktur i nacken eller den proximala tredjedelen av scaphoid är hela benet i fara, eftersom benet inte får den näring det behöver för att reparera sig självt.

Vad orsakar en scaphoidfraktur?

Scaphoidfrakturer orsakas av ett fall på en utsträckt hand där kraften är koncentrerad på tummen, eller den radiella sidan av handen. Dessa krafter kan också replikeras vid en idrottsskada eller på grund av trauma i en bilolycka.

Vilka symtom finns det på en scaphoidfraktur?

Det utmärkande symtomet på en scaphoidfraktur är känd som ”snusdos” ömhet. Snusdosan, även känd som radialfossa, lokaliseras genom att göra ett tummen upp-tecken. Den fördjupning i huden som uppstår vid handleden under tummen är snuffboxen. En scaphoidfraktur leder till smärta, ömhet, svullnad och blåmärken runt detta ställe. Rörelseomfånget i handleden kan vara något nedsatt.

Hur diagnostiseras en scaphoidfraktur?

Scaphoidfrakturer feldiagnostiseras ofta som handledsförstötningar. Symtomen är faktiskt likartade, och smärtan och ömheten i samband med en scaphoidfraktur kan vara subtil. Ofta försöker patienten som har fått en scaphoidfraktur att själv behandla sig hemma med vila och is, och presenterar sig för utvärdering dagar senare eftersom symtomen inte har förbättrats.

För dem som utvärderas vid skadetillfället kan det hända att röntgenbilder som tas på akutmottagningen inte visar en scaphoidfraktur. Det kan ta upp till två veckor innan en frakturlinje syns på vanlig röntgenbild, särskilt om frakturen är icke-displacerad. Av denna anledning bör alla som har snuvaömhet antas ha en scaphoidfraktur tills motsatsen är bevisad.

För elitidrottare som inte kan vänta två veckor på upprepade röntgenbilder kan en MRT utföras för att utesluta en scaphoidfraktur. CT är en annan modalitet som används för att diagnostisera en scaphoidfraktur och är optimal för att bestämma scaphoidens inriktning och för att bedöma frakturläkning.

Hur behandlas en scaphoidfraktur?

Oavsett om gjutning eller operation används tar det i okomplicerade fall upp till 10-12 veckor för en scaphoidfraktur att läka helt och hållet.

Non-kirurgisk

Non-kirurgisk behandling är möjlig om scaphoidfrakturen bibehåller rätt inriktning. Handleden och tummen immobiliseras i en kortarmig spica gips för tummen tills frakturen är läkt. Vissa kirurger kan behandla detta i ett gips ovanför armbågen under de första 6 veckorna följt av ett kort gips. Om dock frakturen inte läker ordentligt efter 6 veckors gipsning kan en benstimulator användas. Denna anordning använder elektromagnetisk energi för att locka fram ny bentillväxt. Om detta misslyckas krävs operation.

Kirurgisk

Kirurgisk behandling är indicerad för icke förskjutna scaphoidfrakturer som inte har läkt efter 6 veckors skena. Det är också nödvändigt vid instabila scaphoidfrakturer och förskjutna scaphoidfrakturer. Skruvar används oftast för att återjustera scaphoidfragmenten genom öppen reducering och intern fixering. Om union av benet inte uppnås med kirurgi kan bentransplantation behövas för att läka frakturen. Ofta görs kirurgi för att påskynda läkningstiden, t.ex. hos elitidrottare så att de kan återgå till spel snabbare.

Hur kan Dr. Knight hjälpa dig med en scaphoidfraktur?

Scaphoidfrakturer är vanliga, och ofta söker patienterna inte läkarvård förrän smärtan har blivit outhärdlig. Dr Knight kommer snabbt att diagnostisera problemet och bestämma sig för en åtgärd som bäst passar din skada och livsstil. Han kommer också att arbeta snabbt för att undvika komplikationer, som kan uppstå om skadan lämnas obehandlad för länge.

Vårt kontor är lättillgängligt från Dallas och Dr Knight anses vara en av de bästa handläkarna i Dallas, TX. Kom till vårt kontor i Dallas eller Southlake för att se vad han kan göra för dig.

Fakta om scaphoidfraktur

Vad orsakar scaphoidfraktur?	Scaphoidfrakturer orsakas av trauma mot handledens scaphoidben, vanligen som ett resultat av ett fall på en utsträckt hand med tyngdpunkt på tummsidan.
Vad kan jag göra för en scaphoidfraktur hemma?	Scaphoidbenet är ett känsligt ben med ett prekärt blodflöde, så hembehandling utan hjälp av sjukvårdspersonal rekommenderas inte.
Är det några mediciner som kan användas för att behandla en scaphoidfraktur?	Ingen specifika mediciner är indicerade för behandling av en scaphoidfraktur, men antiinflamatoriska medel kan hjälpa till med läkningen och smärtstillande medel kan verka för att lindra obehag som orsakas av antingen den ursprungliga skadan eller läkningsprocessen.
Vad är de långsiktiga effekterna av en scaphoidfraktur?	Om den inte behandlas på rätt sätt kan blodflödet i scaphoidbröckan avbrytas helt och hållet, vilket leder till att benet dör och i sin tur orsakar intensiv smärta. I allvarliga fall kan det krävas ett implantat för benet för att återställa funktionen.
Vilka metoder använder dr Knight för att behandla en scaphoidfraktur?	Splintning och elektrostimulering kan hjälpa till att påskynda läkningsprocessen om blodflödet till benet är stabilt. Kirurgi kan vara nödvändigt i allvarligare fall.

Frekventa frågor:

Kan en scaphoidfraktur läka av sig själv?
På grund av benets känsliga natur vid just denna fraktur kan det inte lämnas att läka av sig självt, och det är olämpligt att ta denna väg. Det är viktigt att gå till en läkare så snart som möjligt om du tror att du lider av en scaphoidfraktur. Om tillståndet lämnas obehandlat för länge kan blodtillförseln till scaphoidbenet äventyras, vilket kan leda till att benet dör, och detta leder till komplikationer och smärta och förlust av rörelse och användning i handleden, vilket kan få förödande effekter.

Hur lång tid tar det för en scaphoidfraktur att läka?
Om allt går bra bör det efter den första behandlingen ta ungefär tio-tolv veckor för en skada på scaphoidbenet att läka tillbaka till full användning och fullt rörelseomfång. Naturligtvis finns det alltid komplikationer som kan uppstå, och många faktorer, inklusive ålder, allmänt hälsotillstånd, benhälsa och regelbunden aktivitet kan också påverka läkningstakten, men tio till tolv veckor är en bra uppskattning, utan komplikationer.

Hur exakt kan scaphoidbenet fraktureras?
Frakturer på scaphoidbenet orsakas av en mycket specifik typ av skada, som kännetecknas av ett fall på den utsträckta handen, med handleden böjd och majoriteten av kraften på den radiella sidan av handleden. Detta drabbar oftast idrottsmän eller alla som faller oväntat och försöker stoppa fallet med händerna, men det kan också orsakas av en bilolycka, där handlederna slår mot instrumentbrädan eller ratten, vilket efterliknar omständigheterna vid fallet.

Behövs det en operation för att reparera min scaphoidfraktur?
Som med de flesta frakturer är en operation alltid en möjlighet, men konservativ behandling är vanligtvis effektiv så länge scaphoidbenet bibehåller rätt inriktning under läkningsprocessen. Om benet är satt och ingen tillväxt upptäcks, eller om det finns indikationer på att benet ändå håller på att dö, blir en operation nödvändig.

Videor

Animerade videor

Kirurgisk video

Anmärkningar: Följande video innehåller grafiska bilder.