Översikt
Ulcerös kolit (UC) är en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som orsakar inflammation i slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen. Sår bildas där inflammationen har skadat de celler som vanligtvis bekläder tjocktarmen, vilket sedan kan blöda och bilda pus. Denna inflammation gör också att tjocktarmen töms ofta, vilket ger upphov till diarré. Ulcerös kolit kan vara försvagande och ibland leda till livshotande komplikationer.
Ulcerös kolit kan vara svår att diagnostisera eftersom symtom som buksmärtor och diarré ofta ses vid andra tarmsjukdomar. Ungefär hälften av de personer som diagnostiseras med ulcerös kolit har lindriga symtom. Andra kan drabbas av frekvent feber, blodiga diarréer, illamående och svåra bukkramper. Det kan också orsaka problem som artrit, ögoninflammation, leversjukdom och benskörhet. Man vet inte varför dessa problem uppstår utanför tjocktarmen, men forskare tror att det kan vara resultatet av en inflammation som utlöses av immunsystemet. En del av dessa problem försvinner när ulcerös kolit behandlas.
Symtom på UC kan också variera beroende på hur allvarlig inflammationen är och var den uppstår. Läkare klassificerar ulcerös kolit beroende på var den är lokaliserad.
Klassificeringar av ulcerös kolit och deras symtom
- Ulcerös protit: Inflammationen är begränsad till området närmast anus (rektum). För vissa personer kan rektalblödning vara det enda tecknet på sjukdomen. Andra kan ha smärta i ändtarmen och en känsla av trängningar (tenesmus). Denna form tenderar att vara den lindrigaste.
- Proctosigmoidit: Involverar ändtarmen och den nedre delen av tjocktarmen, den s.k. sigmoidkolon. Blodig diarré, bukkramper och smärta.
- Vänstersidig kolit: Inflammation sträcker sig från ändtarmen upp genom sigmoideum och nedåtgående tjocktarm, som ligger i övre vänstra delen av buken. Blodig diarré, bukkramp och smärta på vänster sida samt oavsiktlig viktminskning.
- Pankolit: Drabbar mer än vänstra tjocktarmen och ofta hela tjocktarmen. Blodig diarré som kan vara svår, bukkramper och smärta i buken, trötthet och betydande viktnedgång
- Fulminant kolit: En sällsynt, livshotande form av kolit som drabbar hela tjocktarmen och orsakar svår smärta, riklig diarré och ibland uttorkning och chock. Personer med detta tillstånd löper risk att drabbas av allvarliga komplikationer, bland annat kolonruptur och toxisk megakolon, ett tillstånd som gör att kolonet expanderar snabbt.
Causer till ulcerös kolit
Årsaken till ulcerös kolit är okänd. Forskare trodde att stress var en möjlig orsak, men de tror inte längre att detta är en hållbar förklaring. Stress kan dock förvärra symtomen. Det finns nu två möjligheter för orsaken till ulcerös kolit.
- Immunsystem: Vissa forskare tror att ett virus eller en bakterie kan utlösa ulcerös kolit. Matsmältningskanalen blir inflammerad när immunförsvaret försöker bekämpa den invaderande patogenen. Det är också möjligt att inflammationen kan härröra från en autoimmun reaktion.
- Härd: Du löper större risk att utveckla ulcerös kolit om du har en förälder eller ett syskon med denna sjukdom. De flesta som har ulcerös kolit har dock inte någon familjehistoria av ulcerös kolit.
Riskfaktorer för ulcerös kolit
- Ålder: Även om den här sjukdomen kan uppträda i vilken ålder som helst, börjar ulcerös kolit vanligen före 30 års ålder.
- Ras eller etnicitet: Även om vita har den högsta risken för sjukdomen kan den förekomma hos alla raser.
- Familjehistoria: Du löper högre risk om du har en nära släkting, till exempel en förälder, ett syskon eller ett barn med sjukdomen.
- Isotretinoinanvändning: Isotretinoin, som tidigare såldes under varumärket Accutane, är ett läkemedel som ibland används för att behandla ärrbildande cystisk akne eller akne som inte svarar på andra behandlingar. Även om det har funnits vissa samband mellan isotretinoin och ulcerös kolit är rapporterna motstridiga om huruvida isotretinoin faktiskt orsakar ulcerös kolit.
Komplikationer av ulcerös kolit
- Svåra blödningar
- Svår uttorkning
- Leversjukdom (sällsynt)
- Inflammation i huden, leder och ögon
- Ökad risk för tjocktarmscancer
- Snabbt svällande tjocktarm (toxisk megakolon)
Test för att diagnostisera ulcerös kolit
- Blod
- Blodprov
- Koloskopi
- Flexibel sigmoidoskopi
- Bariumsema
- CT-scanning
Behandlingar av ulcerös kolit
Det finns inget känt botemedel mot UC, men det finns behandlingar som dramatiskt kan minska tecken och symtom på UC och till och med åstadkomma en långsiktig remission. Detta uppnås antingen med hjälp av mediciner eller kirurgi.
Läkemedel
- Antiinflammatoriska läkemedel
- Sulfasalazin (Azulfidin)
- Mesalamin (Asacol, Lialda)
- Balsalazid (Colazal)
- Olsalazin (Dipentum)
- Kortikosteroider
- Immunsystemundertryckare
- Azathioprin (Azasan, Imuran)
- Mercaptopurin (Purinethol)
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- Infliximab (Remicade)
- Adalimumab (Humira)
- Andra läkemedel
- Antibiotika
- Anti-diarrémedel
- Smärtstillande medel
Kirurgi
Om kost och livsstilsförändringar, läkemedel eller andra behandlingar inte lindrar dina symtom kan din läkare rekommendera operation. Kirurgi kan ofta eliminera ulcerös kolit, men det innebär oftast att man måste ta bort hela tjock- och ändtarmen.
Livstilsförändringar för att behandla ulcerös kolit
Du kan göra kost- och livsstilsförändringar för att lindra symtomen och förlänga tiden mellan uppblossningarna.
Samtidigt som det inte finns några bevis som säger att vissa livsmedel orsakar ulcerös kolit finns det vissa livsmedel som kan förvärra dina symtom. Att begränsa mjölkprodukter och undvika problematiska livsmedel kan bidra till att förbättra dina symtom. Problematiska livsmedel kan variera för varje person, men du bör också undvika ”gasfyllda” livsmedel som bönor, kål och broccoli, råa frukter och frukter, popcorn, koffein och kolsyrade drycker. Experimentera med fibrer. För vissa kan det hjälpa mot tarmproblem att lägga till mer fiberrika livsmedel, men om du har en inflammatorisk tarmsjukdom kan fibrer förvärra dina symtom. Försök att äta fem eller sex måltider i stället för två eller tre stora måltider och drick mycket vätska, helst vatten.
Avvikande av stress är också ett bra sätt att lindra dina symtom. Stress kan förvärra dina symtom, så att lära sig att hantera stress bättre kan hjälpa. Motion, biofeedback, regelbunden avslappning och andningsövningar är alla sätt du kan hantera stress.