Syfte Att prospektivt utvärdera effekten och säkerheten av periprostatisk lokalanestesi (LA) under prostatabiopsi styrd av transrektal ultraljud (TRUS), eftersom 20-65 % av männen rapporterar måttlig till svår smärta och det finns anekdotiska och publicerade bevis för att periprostatisk anestesi förbättrar patienternas tolerans.
Patienter och metoder Sammanlagt 157 patienter rekryterades prospektivt och randomiserades sekventiellt för att få antingen LA eller ingen anestesi. Sextantbiopsier togs hos alla män men vissa hade fler än sex biopsier. Alla ombads att fylla i frågeformulär omedelbart efter TRUS-styrd biopsi och under den efterföljande veckan, där de angav smärtpoäng och registrerade eventuell morbiditet, inklusive infektionssymptom; analgetikaanvändning undersöktes också.
Resultat Patienter som fick LA hade signifikant lägre smärtpoäng vid biopsitillfället än de som inte fick någon anestesi, med median (sd) smärtpoäng på 1,53 (0,7) respektive 1,95 (0,65) (P < 0,001). Dessutom fanns det en tendens till mindre användning av smärtstillande medel hos dem som fick LA, även om detta inte var statistiskt signifikant. Det fanns ingen skillnad i mängden hematuri, hematochezia eller hematospermi, eller infektionsfrekvens, mellan grupperna. Den extra kostnaden och tiden för ingreppet var minimal (£3,00 respektive 3 min/per patient).
Slutsats Periprostatisk LA-infiltration är ett snabbt och enkelt ingrepp som avsevärt förbättrar den omedelbara smärtan utan någon ytterligare morbiditet; vi förespråkar starkt dess användning för att förbättra patienternas tolerans för TRUS-styrd prostatabiopsi.