Andra genitala sår kan efterlikna LGV
LGV kan förväxlas med andra orsaker till genitala sår (t.ex. syfilis, chancroid, herpes simplex virus, och Behçets sjukdom). Identifiering av den orsakande bakterien är ofta nödvändig för att ställa en definitiv diagnos.
Syfilis, som orsakas av spiroketen Treponema pallidum, visar sig initialt som en chancre (ett enstaka, väl avgränsat, smärtfritt ulcus). Den är mer sällan förknippad med inguinallymfadenopati och kan diagnostiseras med hjälp av serologiska tester.5,6
Chancroid orsakas av Haemophilus ducreyi och yttrar sig som ett smärtsamt sår med en bräcklig bas som är täckt av ett nekrotiskt exsudat. Det kan vara förknippat med öm unilateral inguinal lymfadenopati.5 På grund av den utbredda tillgången till kulturmedier för att testa H ducreyi baseras diagnosen chancroid på den kliniska undersökningen plus en handfull kliniska kriterier: smärtsamma genitala sår, inga tecken på T pallidum-infektion och negativ odling eller polymeraskedjereaktionstest (PCR) för herpes simplex-virus (HSV).
HSV, som är den vanligaste orsaken till genitala sår i Förenta staterna,5 manifesterar sig typiskt med multipla vesikulära smärtsamma lesioner, med eller utan lymfadenopati. Konstitutionella symtom, inklusive feber, huvudvärk, illamående och myalgi förekommer hos 66 % av kvinnorna och 40 % av männen.5,7 Identifiering av HSV på odling eller PCR kan bekräfta diagnosen.5
Behçets sjukdom är ett icke-infektiöst syndrom som är förknippat med intermittent artrit, återkommande smärtsamma sår i munnen och i könsorganen, uveit och hudförändringar. Medan de flesta symtom på Behçets sjukdom är självbegränsande kan återkommande uveit leda till blindhet. En biopsi kan vara motiverad för att diagnostisera Behçets sjukdom; resultaten kan visa diffus arterit med venulit.5,8
Fortsätt till: NAAT rekommenderas för att bekräfta diagnosen