Syfte: Syftet var att fastställa vilken roll tryckflödesmetri spelar hos patienter utan besvärande symtom från de nedre urinvägarna (LUTS), stigande PSA-nivåer (prostataspecifikt antigen) och som diagnostiserats med klinisk benign prostatahyperplasi (BPH) efter negativ (multipel) utvidgad biopsi på flera ställen.
Metoder: Studien omfattade patienter med lindrig LUTS som remitterades till vår urologiska mottagning av sin allmänläkare på grund av en stigande PSA-nivå (>/=4 ng/ml). Efter uteslutning av kliniskt prostatakarcinom genom digital rektalundersökning och transrektalt ultraljud genomgick alla patienter minst en uppsättning utvidgade biopsier på flera ställen för att utesluta T1c-prostatacancer. Patienter med negativa biopsier (klinisk BPH) genomgick tryckflödesmätning och därefter genomgick patienter med obstruktion av urinblåsans utlopp TURP.
Resultat: Studien omfattade 82 patienter med en medelålder på 64,8 år (50,2-78,2 år) som uppfyllde inklusionskriterierna. Urodynamisk analys visade att alla patienter hade obstruktion av blåsans utlopp. Efter TURP fick åtta patienter (9,8 %) diagnosen histologiskt bevisad prostatacancer. 74 patienter (90,2 %) fick diagnosen BPH. Patienterna i BPH-gruppen hade en genomsnittlig preoperativ PSA-nivå på 8,8 ng/ml (4,3-25,8 ng/ml) och en genomsnittlig internationell prostatasymtomscore på 8,8 (2-18). Det genomsnittliga detrusortrycket vid maximalt flöde hos BPH-patienterna var 89,5 cmH(2)O (20-200 cmH(2)O).
Slutsatser: Ett förhöjt PSA hos patienter med liten eller ingen LUTS, klinisk BPH och negativ utvidgad prostatabiopsi på flera ställen är starkt korrelerat till blåsutgångsobstruktion. Därför bör patienter med dessa egenskaper behandlas med TURP.