Alai

Synovialvecket i humeroradialleden är känt och betraktas ibland som en menisk som kan skadas av kroniskt upprepat trauma i samband med pronation och supination. Syftet med den här studien var att fastställa den grova anatomin och den histologiska strukturen hos detta veck och att klargöra dess deltagande i de smärtsamma laterala syndromen i armbågen. Femtio armbågar från vuxna kadaver dissekerades. Kapseln i den humeroradiala delen av armbågsleden resecerades tillsammans med det ringformiga ligamentet. Förekomsten av ett synovialveck och dess placering i förhållande till den kraniala kanten av det ringformiga ligamentet som är indelat i fem sektorer (ventral, ventrolateral, lateral, laterodorsal och dorsal) noterades; morfologiska parametrar som tjocklek, bredd och längd mättes. Vid den histologiska undersökningen fastställdes veckens struktur. Fem synovialveck resecerades under operation för epikondylalgi hos fem patienter som led av smärta just i nivå med leden mellan capitulum och fovea radialis, och de undersöktes också. Ett veck fanns i 43 fall, och i två fall sågs två veck på den djupa sidan av korsningen mellan kapseln och det ringformiga ligamentet. De vanligaste positionerna var: dorsalt ( n=11), laterodorsalt och dorsalt ( n=6;), lateralt till dorsalt ( n=5), lateralt ( n=5), ventralt ( n=4) och cirkulärt ( n=4). Medellängden var 21,4 mm (intervall från 9-51 mm). Medelbredden var 2,9 mm (intervall 1-10 mm) och den genomsnittliga maximala tjockleken 1,7 mm (intervall 1-4 mm). Den histologiska undersökningen visade två typer av veck: en styv struktur, med orienterad fibrös vävnad, triangulär med en perifer kapselbas, täckt på sina två sidor och längs den fria kanten av ett synovialskikt, och en smidig struktur, som bildas av två synovialskikt som omger en tunn fettvävnad, med ett villöst utseende på den fria kanten. Ingen fibromyxoid struktur, som i en riktig menisk, observerades. Några nervfibrer sågs i vecken. De fem veck som resecerades hos opererade patienter var hypertrofiska och visade ett ökat antal nervfibrer, längs kapseln men också nära synovialskiktet. Vissa smärtsyndrom på armbågens laterala sida är inte relaterade till seninit eller till kompression av den bakre interosseusnerven, utan har ett intraartikulärt ursprung. Den här studien visade att synovialvecket inte är en menisk och kan vara inblandat i etiologin för lateral epikondylalgi.