PathologicalEdit
Det finns ett antal patologiska sjukdomar eller förändringar som kan leda till tandrörlighet. Dessa inkluderar parodontal sjukdom, periapikal patologi, osteonekros och maligniteter.
Parodontal sjukdomEdit
Periodontal sjukdom orsakas av inflammation i tandköttet och den stödjande vävnaden på grund av tandplack.
Periodontal sjukdom orsakas vanligen av att det bildas en ansamling av plack på tänderna som innehåller specifika patologiska bakterier. De producerar en inflammatorisk reaktion som har en negativ effekt på benet och stödvävnaden som håller tänderna på plats. En av effekterna av parodontal sjukdom är att den orsakar benresorption och skador på de stödjande vävnaderna. Detta resulterar sedan i en förlust av strukturer som håller tänderna stadigt på plats och de blir då rörliga. Behandling av parodontal sjukdom kan stoppa den progressiva förlusten av stödstrukturer, men den kan inte återväxta till ben för att göra tänderna stabila igen.
Periapikal patologiRedigera
I fall där periapikal patologi är närvarande kan tänderna också ha ökad rörlighet. Svår infektion vid en tandspets kan återigen leda till benförlust och detta kan i sin tur orsaka rörlighet. Beroende på skadans omfattning kan rörligheten minska efter endodontisk behandling. Om rörligheten är allvarlig eller orsakad av en kombination av orsaker kan rörligheten vara permanent.
OsteonekrosEdit
Osteonekros är ett tillstånd där bristande blodtillförsel gör att benet dör. Det uppträder främst efter strålbehandling av käken eller som en komplikation hos patienter som tar specifika anti-angiogena läkemedel. Som ett resultat av denna nekros kan patienten uppleva flera symtom inklusive tandrörlighet.
MunhålecancerEdit
Munhålecancer är en malign onormal överdriven tillväxt av celler i munhålan, som uppkommer från premaligna lesioner genom en flerstegs karcinogenesiprocess. De flesta fall av cancer i munnen gäller läpparna, tungans sidokant, munbotten och området bakom de tredje kindtänderna, dvs. det retromolära området. Symtom på muncancer kan vara sammetsröda fläckar och vita fläckar, lösa tänder och sår i munnen som inte läker. Riskfaktorerna för muncancer kan omfatta kariesprevalens, munhygienstatus, tandtrauma, tandläkarbesök, stress, familjehistoria av cancer och kroppsmasseindex (BMI) osv. Vanor som tuggning/rökning av tobak och alkohol är de viktigaste orsakerna, även om humant papillomvirus nyligen också har pekats ut som en av dem. Observera att alkohol i sig självt inte är cancerframkallande, men att det potentierar effekterna av cancerframkallande ämnen genom att öka permeabiliteten i munslemhinnan.
Muncancer i munnen har en rad olika symtom, bland annat röda och vita fläckar, sår och icke-härdande fästen. Ett annat symptom som patienter kan uppleva är lösa tänder utan uppenbar orsak.
Förlust av fäste:
- Den överlägset vanligaste orsaken är parodontal sjukdom (tandköttssjukdom). Detta är en smärtfri, långsamt fortskridande förlust av det beniga stödet runt tänderna. Den förvärras av rökning och behandlas genom att förbättra munhygienen över och under tandköttslinjen.
- Tandabscesser kan orsaka resorption av ben och därmed förlust av fäste. Beroende på typen av abscess kan denna förlust av fäste återställas när abscessen är behandlad, eller så kan den vara permanent.
- Många andra tillstånd kan orsaka permanent eller tillfällig förlust av fäste och ökad rörlighet hos tänderna. Några exempel är: Langerhanscellshistiocytos.:35
Parafunktionella vanorRedigera
Bruxism, som är en onormal repetitiv rörelsestörning som kännetecknas av att käkarna klämmer ihop sig och att tänderna gnisslar, är också en orsak till utvecklingen av tandproblem, inklusive tandrörlighet. Även om det inte kan orsaka skador på parodontium i sig självt är bruxism känt för att kunna förvärra förlust av fäste och tandrörlighet om parodontal sjukdom redan föreligger. Dessutom varierar svårighetsgraden av tandrörlighet som orsakas av bruxism också beroende på tandgnisslingsmönstret och intensiteten av bruxism. Tandrörligheten är dock vanligtvis reversibel och tanden återgår till normal rörlighetsnivå när bruxism kontrolleras.
TandtraumaEdit
Tandtrauma avser alla traumatiska skador på tänderna och deras stödstrukturer. Vanliga exempel är skador på parodontala vävnader och kronfrakturer, särskilt på de centrala framtänderna. Dessa trauman kan också vara isolerade eller associerade med andra ansiktstrauman. Luxationsskador och rotfrakturer på tänder kan orsaka plötsligt ökad rörlighet efter ett slag. Detta beror dock på typen av tandtrauma, eftersom kliniska fynd visar att vissa typer av trauma inte påverkar rörligheten alls. Till exempel, medan en subluxation eller alveolär fraktur skulle orsaka ökad rörlighet, skulle en emaljfraktur eller emalj-dentinfraktur fortfarande visa normal rörlighet.
PhysiologicalEdit
Fysiologisk tandrörlighet är den tandrörelse som uppstår när en måttlig kraft appliceras på en tand med ett intakt parodontit.
A andra orsaker till tandrörlighet än patologiska orsaker anges nedan:
HormonellEdit
Hormoner spelar en viktig roll för homeostasen i de parodontala vävnaderna. Det har under ett antal år förespråkats att graviditetshormoner, det orala p-pillret och menstruation kan förändra värdresponsen mot invaderande bakterier, särskilt inom parodontium, vilket leder till en ökad rörlighet hos tänderna. Detta har antagits vara ett resultat av den fysiologiska förändringen i de strukturer som omger tänderna. I en studie utförd av Mishra et al. bekräftades kopplingen mellan kvinnliga könshormoner, särskilt under graviditeten, och tandrörlighet. Man fann att den mest betydande förändringen av rörligheten inträffade under den sista månaden av dräktigheten.
Ocklusalt traumaEdit
Excessiva ocklusala påfrestningar avser krafter som överskrider gränserna för vävnadsanpassning och som därför orsakar ocklusalt trauma. Tandkontakt kan också orsaka ocklusal stress under följande omständigheter: parafunktion/bruxism, ocklusala interferenser, tandbehandling och parodontal sjukdom. Även om ocklusalt trauma och överdrivna ocklusala krafter inte ensamma initierar parodontit eller orsakar förlust av bindvävsfäste, finns det vissa fall där ocklusalt trauma kan förvärra parodontit. Dessutom kan redan befintlig plackinducerad parodontit också leda till att ocklusalt trauma ökar bindvävsförlusten, vilket i sin tur kan öka tändernas rörlighet.
Exfoliation av primära tänderRedigera
När primära tänder är nära exfoliation (avlossning av primära tänder) kommer det oundvikligen att ske en ökning av rörligheten. Exfoliering sker vanligtvis mellan 6 och 13 års ålder. Börjar vanligtvis med de nedre främre tänderna (incisorer och hörntänder); exfoliationstiderna för den primära tandställningen kan dock variera. Tidpunkten beror på den underliggande permanenta tanden.
TandbehandlingarRedigera
Ett vanligt scenario för tandbehandlingar som förvärrar tandrörligheten är när en ny fyllning eller krona som är en bråkdel av en millimeter för framträdande i bettet, vilket efter några dagar orsakar parodontal smärta i den tanden och/eller den motsatta tanden. Ortodontisk behandling kan också orsaka ökad tandrörlighet. En av riskerna med ortodontisk behandling, till följd av otillräcklig tillgång till rengöring, är tandköttsinflammation. Det är vanligast att detta ses hos patienter med fasta apparater. En viss förlust av bindvävsfäste och alveolär benförlust är normalt under en tvåårig ortodontisk behandling. Detta orsakar vanligtvis inga problem eftersom det är lindrigt och försvinner efter behandlingen, men om munhygienen är otillräcklig och patienten har en genetisk benägenhet för parodontal sjukdom kan effekten bli allvarligare. En annan risk med ortodontisk behandling som kan leda till ökad rörlighet är rotresorption. Risken för detta anses vara större om följande faktorer föreligger:
- Radiografiska bevis på tidigare rotresorption
- Rötter av kort längd före ortodontisk behandling
- Förra trauma mot tanden
- Iatrogen: användning av överdrivna krafter under ortodontisk behandling
.