Alai

The affordable health care act of Massachusetts, som trädde i kraft 2006, resulterade i att 98 % av invånarna i Massachusetts hade någon form av försäkringsskydd 2011, vilket är den högsta täckningsgraden för invånarna i någon delstat i landet. Med en stark ekonomi, en låg arbetslöshet, ett robust hälso- och sjukvårdssystem, ett extremt lågt antal papperslösa invandrare och en låg grundnivå för antalet oförsäkrade var Massachusetts väl positionerat för en sådan satsning. Ingredienserna omfattade bland annat krav, skapandet av separata försäkringar som riktade sig till både invånare på fattigdomsnivå och invånare som inte befinner sig på fattigdomsnivå samt en omfördelning av den tidigare gratispoolen för gratis vård. Konsumentmandatet gäller för alla invånare i Massachusetts med risk för att förlora personliga skattebefrielser i delstaten, och arbetsgivarmandatet gäller för alla företag i Massachusetts med 10 eller fler anställda med risk för ekonomiska påföljder per anställd. Försäkringsinstrumenten skapades med premier som fördelades på grundval av betalningsförmåga i olika inkomstklasser. Oväntade effekter var bl.a. eskalerande kostnader för skattebetalarnas hälsovård, där skattebetalarna fick bära bördan för de nyförsäkrade, fortsatt eskalerande hälsovårdskostnader i en takt som var högre än det nationella genomsnittet, överbelastning av primärvårdarna eftersom de nyförsäkrade sökte nya primärvårdsansvariga i ett system där det råder brist på primärvårdspersonal, och förlust av stöd till sjukhusen i säkerhetsnätet som ett resultat av att medel från Commonwealth Free Care Pools har sugits ut. Denna övning visar på specifika fördelar och brister i Massachusetts experiment med hälsovårdsreformen, med tanke på de förhållanden och omständigheter som rådde i Massachusetts vid tidpunkten för genomförandet.