Alai

• Vad är träningsassocierade muskelkramper?
• När träningsassocierade muskelkramper uppstår
• Vad orsakar träningsassocierade muskelkramper?
• Kliniska kännetecken för träningsassocierade muskelkramper
• Skillnad mellan olika typer av träningsassocierade muskelkramper
• Hur man förebygger träningsassocierade muskelkramper
• Hur man behandlar träningsassocierade muskelkramper

Vad är muskelkramper?

Muskelkramper är smärtsamma, ibland invalidiserande, ofrivilliga sammandragningar av en muskel som normalt står under frivillig kontroll (skelettmuskel). De orsakas av onormal funktion av de motoriska nerver som styr musklerna. Kramperna förvärras när nervsystemet är stressat.

För mer information, se Muskelkramper.

Muskelkramper kan också vara förknippade med intensiv träning. En träningsassocierad muskelkramp (EAMC) är en smärtsam, ofrivillig sammandragning av skelettmuskulaturen som inträffar omedelbart efter eller under träning.

EAMC är vanligt förekommande bland idrottare och är ett av de vanligaste tillstånden som kräver läkarvård under eller efter idrottsevenemang. Förekomsten av EAMC ökar med högre frekvens, intensitet och längd på träningen och är särskilt vanligt förekommande hos uthållighetsidrottare, t.ex. maratonlöpare.

När träningsassocierade muskelkramper uppstår

EAMC är särskilt vanliga vid uthållighetstävlingar som:

• Triathlon; och
• Maratonlöpning.

EAMC är också vanliga inom många sporter, bland annat:

• fotboll;
• basketboll;
• rugby;
• tennis;
• tricket; och
• cykling.

EAMC förekommer oftare i tävlingsmiljöer där tävlingstempot är högre än träningstempot. Träning i varma och fuktiga miljöer är också känt för att öka risken för att drabbas av EAMC.

Vad orsakar träningsassocierade muskelkramper?

Årsaken till EAMC är inte helt klarlagd, men den tros bero på:

1. Muskeltrötthet;
2. Dehydrering och elektrolytförlust; eller
3. En kombination av båda.

Muskelkramp till följd av muskeltrötthet tros bero på att nervsystemet har förlorat kontrollen över musklerna (neuromuskulär kontroll) på grund av den överdrivna fysiska belastning som musklerna utsätts för under idrottsevenemang.

Muskelkramp till följd av uttorkning uppnås främst genom svettning. Ju mer människor svettas, desto mer natrium (salt) förlorar de. Natrium är en elektrolyt som är viktig för hydrering. Graden av elektrolytförlust beror på svettningshastigheten, koncentrationen av natrium i svetten och idrottarens kostintag. Oavsett individuella skillnader kommer natriumkoncentrationen i svetten efter kontinuerlig träning i cirka 3-4 timmar i allmänhet att vara hög hos de flesta människor.

Det finns en hel del överlappning mellan kramper som uppstår på grund av muskeltrötthet och kramper på grund av uttorkning; därav följer att om en person förlorar överdrivet mycket svett på grund av träning, är det mer än troligt att han eller hon tröttar ut sina muskler. Det finns dock särskiljande drag mellan de två.

Kliniska drag av träningsassocierade muskelkramper

EAMC kan vara smärtsamma och plågsamma, men stör inte de normala vitala tecknen som hjärtfrekvens eller blodtryck. De utvecklas under några minuter under träning i aktiva muskler och förblir lokaliserade till den muskeln eller muskelgruppen. Vanligast är att de muskler som påverkas är benmusklerna, inklusive vaden, hamstringsmusklerna och quadricepsmusklerna. Muskler som sträcker sig över två leder är mest mottagliga för kramp.

Om träningen fortsätter när en kramp har uppstått följs den vanligen av muskelryckningar och krampaktiga spontana sammandragningar av muskeln. Dessa muskelryckningar eller fascikulationer kommer att vara synliga i den drabbade muskeln.

Personer som har dåliga sträckningsvanor, en historia av kramper, har genomgått extrem träning eller är äldre är i riskzonen för att utveckla EAMC.

Undskillnad mellan olika typer av träningsassocierade muskelkramper

EAMC som beror på muskelöverbelastning och trötthet uppvisar sannolikt följande kännetecken:

• Komparativt plötslig uppkomst, som verkar vara relaterad till trötthet och ansträngning snarare än uttorkning;
• Lokaliserad till en muskel;
• Kontinuerliga muskelsammandragningar;
• Asymmetrisk muskelsammandragning (t.ex.
• Den lindras något efter passiv stretching och/eller massage.

EAMC som beror på elektrolytdepletion och uttorkning uppvisar sannolikt följande kännetecken:

• Fascikulation eller lätt kramp som utvecklas under en längre tidsperiod;
• Progression av krampens svårighetsgrad från relativt lindrig till allvarligare och mer utbredd;
• Bilateral (t.ex.t.ex. kan båda vadmusklerna påverkas);
• Intermittenta muskelspasmer; och
• Profuse svettning och andra tecken på uttorkning.

Om din läkare fastställer att muskelkrampen inte visar uppenbara tecken på att vara träningsassocierad, kan han/hon utföra en särskild utredning för att utesluta en underliggande medicinsk orsak. Särskilda tecken som tyder på att muskelkrampen inte är träningsassocierad är:

• Kontraktion av muskler som inte har tränats i den aktivitet som föregick krampen;
• Svår kramp i ett antal muskler (generaliserad kramp);
• Sammanhängande förvirring; och
• Attleten befinner sig i ett semikoma eller koma.

Om du upplever återkommande episoder av EAMC kan du ha ett underliggande medicinskt tillstånd. I detta fall kommer en fullständig anamnes och undersökning att utföras.

Om din läkare misstänker att muskelkrampen inte är en EAMC kommer han/hon att remittera dig till en specialist eller, i allvarliga fall, kommer du att föras till akutmottagningen.

Hur man förebygger träningsassocierade muskelkramper

Din läkare kommer att vägleda dig till den lämpligaste metoden för att förebygga dina EAMC:

Attleter som är benägna att få kramper till följd av dehydrering och elektrolytbrist utvecklar ett natriumunderskott om svettförlusterna efter träningen inte omedelbart kompenseras av kosten. Vid första tecknet på muskelryckningar kan läkaren föreslå ett generöst intag (en halv liter) av en dryck med hög salthalt för att förhindra att krampen utvecklas. Salttabletter kan också vara en effektiv förebyggande strategi om de intas med mycket vatten.

För dem som tenderar att drabbas av kramper på grund av muskeltrötthet kan förebyggande åtgärder omfatta:

• Reducera tränings- och tävlingsintensiteten och varaktigheten;
• Förbättra konditionering (förberedelse) och muskelns rörelseomfång;
• Justeringar av utrustningens konfiguration och val (det kan handla om att ändra höjden på cykelsätet och handtagspositionen, eller ett byte av skor);
• Konsumera lämpliga mängder kolhydrater före träning eller tävling för att minska sannolikheten för trötthet;
• Din läkare kan titta på hur dina muskler fungerar och är uppbyggda (muskelbiomekaniken) och föreslå övningar som kan stärka eller sträckningar som förbättrar flexibiliteten; och
• Använda avslappningstekniker före en tävling, t.ex. massage och stretching.

Hur man behandlar träningsassocierade muskelkramper

Om man inte helt och hållet förstår vad som orsakar EAMC är behandlingsalternativen begränsade, men det finns några omedelbara åtgärder som kan vidtas för att minska krampens svårighetsgrad och lindra smärtan. Det första steget i behandlingen av en EAMC är att sluta med den träning som orsakar krampen.

Om krampen beror på muskelöverbelastning och trötthet kan behandlingsalternativen för den drabbade muskeln omfatta:

• Massage;
• Passiv stretching;
• Sänka eller förändra muskelbelastningen; och/eller
• Icing.

För alla idrottare är det viktigt att ersätta det vatten och de elektrolyter som gått förlorade under träningen. Intag av salt bidrar till att intagen vätska återställs och bibehålls i tillräcklig utsträckning.

Mer information

För mer information om sträckning, se Sträckningar vid träning.

För mer information om rehydrering, se Återhämtning vid träning:

För mer information om fitness och träning, bland annat om stretch, olika typer av träning, återhämtning från träning och träning i samband med hälsoproblem samt några användbara videor, se Fitness och träning.

1. Katzberg HD, Khan AH, So YT. Bedömning: Symtomatisk behandling av muskelkramper (en evidensbaserad genomgång): Rapport från underkommittén för terapi och teknikbedömning vid American Academy of Neurologi. Neurology. 2010;74(8):691-6.
2. Schwellnus MP, Drew N, Collins M. Muskelkramper hos idrottare: Riskfaktorer, klinisk bedömning och hantering. Clin Sport Med. 2008;27(1):183-94.
3. Schwellnus MP. Orsak till ansträngningsrelaterade muskelkramper (EAMC): Förändrad neuromuskulär kontroll, uttorkning eller elektrolytdepletion? Br J Sport Med. 2009;43(6):401-8.
4. Bergeron M. Muskelkramper under träning: Är det trötthet eller elektrolytbrist? Curr Sports Med. 2008;7(4 Suppl):S50-5.
5. Muskelkramp . Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; maj 2010 . Tillgänglig från: