Alai

Den ökande användningen av icke-invasiva ingrepp har förändrat den estetiska kulturen. Patienterna efterfrågar nu mindre invasiva, mindre smärtsamma och billigare ingrepp med kort återhämtningstid. Thread-lifts är en av de nyaste metoderna för icke-kirurgisk ansiktssträckning. Men är de av värde? Var och för vem?

Trådlyft är en upphängning av ptotisk mjuk vävnad i ansiktet med hjälp av en tråd som förs in subkutant i huden. Det är ett enkelt och snabbt ingrepp på kontoret där ett konfäste eller en taggig eller icke taggig suturtråd förs in via en kanyl i huden genom ett mycket litet snitt. Tråden ”hakar fast” i huden och med en minimal åtstramning lyfts huden upp och suturen skärs av vid insättningspunkten. Suturerna löses upp och ger med tiden upphov till ärrvävnad.

Trådlifts kom först ut på marknaden i slutet av 1990-talet men var svåra att använda. De icke absorberbara trådarna var tvungna att förankras i hårbotten, tinningen och ögonbrynsregionen. Förankringsknutarna knöts noggrant och var permanenta. Den nyaste tekniken – NovaThreads och Silhouette Instalift – har nyligen godkänts av Food and Drug Administration och har blivit allt populärare på grund av att de är lätta att använda och att de är ”lunchtid”. Dessa trådar, som i första hand marknadsförs för nacken, kinden och den nedre delen av ansiktet, kan användas nästan var som helst och finns i olika storlekar, längder och diametrar. Suturerna löses upp med tiden och behöver ingen förankring, vilket gör det till ett mycket enkelt ingrepp på kontoret.

Biverkningar är mild smärta vid ingreppet, ödem, erytem, blåmärken och sällan granulombildning av suturerna, och de kan behöva bytas ut. Om det inte görs på rätt sätt kan det uppstå buckling av huden och ytligt placerade suturer kan vara synliga.

I likhet med fyllmedel som ger en ”flytande ansiktslyftning” är stilleståndstiden minimal. Vanliga biverkningar är blåmärken, och patienterna bör avstå från tung träning och att öppna munnen brett vid tuggning i 5-7 dagar (t.ex. äta ett stort äpple). Ömhet, särskilt i eller nära hårfästet eller käklinjen, kan förekomma och kan pågå i upp till två veckor. Grumling i huden kan förekomma och försvinner vanligen av sig själv, men om trådarna är felaktigt placerade kan grumlingen orsaka viss vanställdhet.

Resultatet kan variera beroende på vävnadslöshet och vilken typ, mängd och placering av trådarna som används. Även om resultaten har rapporterats hålla i 18 månader till 2 år är ingreppet inte en ersättning för fyllmedel. Ansiktets åldrande orsakas av en kombination av förändringar i skelett, mjukvävnad och hud som leder till slapphet i mjukvävnad och volymförlust. Fyllmedel är viktiga för att återställa förlorad volym i det åldrande ansiktet och är särskilt användbara i kombination med laser som stramar upp vävnaden, ansiktslyft och trådlyft. Fyllmedel som används i kombination med trådlyft ökar också trådlyftets livslängd på grund av ytterligare kollagenstimulering.

Då ingreppet inte är indicerat för allvarlig slapphet, ersätter trådlyft inte heller det traditionella ansiktslyftet. Vävnad frigörs inte från sina underliggande fästen, och hudens sammandragning och gravitationskraft begränsar omfattningen av förbättringen och dess livslängd.

Långsiktig framgång av trådlyftförfarandet för ansiktsföryngring utvärderades i en retrospektiv genomgång av 33 patienter som genomgick det traditionella trådlyftförfarandet ensamt eller i kombination med andra ansiktsföryngringsprocedurer för ögonbrynet, mitten av ansiktet, kinden och halsen, som publicerades 2009.1 I studien jämfördes resultaten hos 10 patienter som fick ett trådlyft enbart, 23 som fick ett trådlyft i kombination med andra ingrepp och kontroller, som var 10 tio patienter som fick föryngringsingrepp utan trådlyft, vilket innefattade lipotransfer, kemiska peelingar och rhytidektomier. Oberoende, blinda, styrelsecertifierade plastikkirurger för ansiktet utvärderade foton före och efter operationen. Patienterna följdes upp i genomsnitt 21 månader.

Efter 1 månad observerades estetiska förbättringar i alla behandlingsgrupper. Mätbara resultat fram till slutet av studieperioden sågs i alla patientgrupper, med undantag för den patientgrupp som enbart genomgått trådlyftsförfarandet. De estetiska förbättringarna som observerades i kontrollgruppen var betydligt bättre än förbättringarna i gruppen med enbart trådlyft. Dessutom var de estetiska förbättringarna bland dem som genomgått trådlyft plus andra ingrepp betydligt bättre än bland dem som enbart genomgått trådlyft. Författarna drog slutsatsen att trådlyftet endast ledde till kortsiktiga förbättringar på grund av ödemet och inflammationen i samband med ingreppet. De drog också slutsatsen att trådlyft inte var effektivt eftersom det inte gav någon volymförändring och endast ytligt omplacerade de mjuka vävnaderna utan att ta itu med överflödig hud.

Vidare trådlyft är ett fördelaktigt tillägg till vårt arsenal av icke-invasiva estetiska ingrepp, men de har bättre resultat och högre patienttillfredsställelse när de används i kombination med fillers, radiofrekvens och fraktionella lasrar och neuromodulatorer.