Alai

Den morfologiska mekanismen för förstörelse av alveolära väggar under lungemfysem har inte klarlagts. Syftet med denna studie var att belysa denna process tredimensionellt. Lungprover från fem patienter med lungemfysem användes, och fem kontroller med normal alveolärstruktur undersöktes också. Sektioner med en tjocklek på 150 μm färgades med hematoxylin och eosin, elastika och silverimpregnering och immunfärgades med utvalda antikroppar. Vi undersökte dessa sektioner tredimensionellt med hjälp av ett laserkonfokalt mikroskop och ett ljusmikroskop. Det fanns endast ett fåtal Kohns porer och inga fenestrae i de normala alveolerna från kontrollerna. I lungorna hos patienterna med emfysem uppstod en liten spricka i den extremt tunna alveolära väggen bland de alveolära kapillärerna. Denna bristning utvidgades till att bilda en cirkel omgiven av kapillärerna, vilket kallades en alveolär fenestra. Två angränsande fenestrae smälte samman genom att den kollapsade eller sladdliknande kapillären mellan dem gick sönder och bildade en stor fenestra. De stora fenestrarna smälte samman upprepade gånger för att bli större, och de var omgärdade av tjocka elastiska fibrer som bildade en alveolär ram. Alveolärväggens förstörelse vid emfysem kan börja med små rupturer i alveolärväggen som blir fenestrar omgivna av kapillärer, vilka smälter samman upprepade gånger för att bli större fenestrar som är omgivna av elastiska fibrer. Det alveolära kapillärnätverket kan inledningsvis förhindra utvidgningen av fenestrarna, och de tjocka elastiska fibrerna som utgör den alveolära ramen kan i andra hand förhindra förstörelse av alveolärväggens struktur.