Tretinoin kan orsaka allvarliga biverkningar. Tretinoin bör endast ges under överinseende av en läkare som har erfarenhet av att behandla personer som har leukemi (cancer i de vita blodkropparna) och på ett sjukhus där patienterna kan övervakas med avseende på allvarliga biverkningar och behandlas om dessa biverkningar inträffar.
Tretinoin kan orsaka en allvarlig eller livshotande grupp av symtom som kallas retinsyra-APL(RA-APL)-syndrom. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant för att se om du utvecklar detta syndrom. Om du upplever något av följande symtom ska du omedelbart kontakta din läkare: feber; viktökning; svullnad av armar, händer, fötter, fotleder eller underben; andfåddhet; ansträngd andning; väsande andning; bröstsmärta; eller hosta. Vid de första tecknen på att du håller på att utveckla RA-APL-syndromet kommer din läkare att skriva ut ett eller flera läkemedel för att behandla syndromet.
Tretinoin kan orsaka en snabb ökning av antalet vita blodkroppar i kroppen. Detta är förknippat med en högre risk för livshotande biverkningar. Om du har ett mycket högt antal vita blodkroppar innan du påbörjar behandlingen med tretinoin, eller om du har en ökning av antalet vita blodkroppar under din behandling med tretinoin, särskilt om du upplever något av symtomen på RA-APL-syndromet, kan din läkare förskriva ett eller flera läkemedel för att behandla eller förhindra ökningen av vita blodkroppar.
Håll alla möten med din läkare och laboratoriet. Din läkare kommer att beställa vissa tester för att kontrollera din kropps svar på tretinoin.
Prata med din läkare om riskerna med att ta tretinoin.
För kvinnliga patienter:
Tretinoin får inte tas av patienter som är gravida eller som kan bli gravida. Det finns en hög risk att tretinoin orsakar att barnet föds med fosterskador (fysiska problem som finns vid födseln).
Om du kan bli gravid måste du undvika graviditet under din behandling med tretinoin. Du måste använda två acceptabla former av preventivmedel under din behandling och i 1 månad efter din behandling, även om du har infertilitet (svårigheter att bli gravid) eller har upplevt klimakteriet (”livsomställning”; slut på de månatliga menstruationsperioderna). Du måste använda dessa två former av preventivmedel hela tiden om du inte kan lova att du inte kommer att ha någon sexuell kontakt med en man under en månad efter din behandling. Din läkare kommer att tala om för dig vilka former av preventivmedel som är acceptabla och kommer att ge dig fullständig information om preventivmedel.
Om du planerar att använda orala preventivmedel (p-piller) medan du tar tretinoin, tala om för din läkare namnet på det p-piller du kommer att använda. Mikrodoserade orala preventivmedel med gestagen (”minipiller”) (Ovrette, Micronor, Nor-D) är kanske inte en effektiv form av preventivmedel för personer som tar tretinoin.
Du måste ha ett negativt graviditetstest inom 1 vecka innan du börjar ta tretinoin. Du kommer också att behöva testa dig för graviditet i ett laboratorium varje månad under din behandling. Tala omedelbart om för din läkare om du tror att du kan vara gravid någon gång under din behandling med tretinoin.