Till skillnad från arteriellt ultraljud utförs venöst ultraljud med sonden i ett tvärgående läge (vinkelrätt mot venens axel) och visar tvärsnitt av venerna. Alla kollaterala vener upptäcks bättre på detta sätt, även perforatorvener, men viktigast är att upptäcka venös trombos. Det mest tillförlitliga tecknet på trombos (även när det finns en bra bild och färg) är avsaknaden av kompressibilitet – En ven kan inte komprimeras när blodet är i fast tillstånd, som vid en trombos, på samma sätt som ett gummirör inte kan komprimeras om vattnet inuti är fruset. Om sonden är parallell med venens axel kan sonden dock glida åt höger eller vänster när undersökaren komprimerar den, vilket ger ett falskt negativt resultat för trombos, eftersom sonden har flyttats bort och venen då inte kommer att vara tydlig. När undersökaren ändå behöver visa huvudtromben i en utskrift kommer sonden att presenteras parallellt med venaxeln.
EchogenicitetRedigera
En mycket nyligen bildad tromb är inte särskilt fast, den kommer att ha en låg ekogenicitet och kommer att ses som ett svart område i den gråskaliga bilden och kommer knappt att vara synlig. När undersökaren använder färg förbättras inte avbildningen särskilt mycket. Det kan hända att en trombus inte syns på skanningen. Också en vens lumen kan visa eko utan att det finns en tromb. Trombosens placering och dess detaljer ger information om hur allvarligt tillståndet är. Vid en djup ventrombos (DVT) eller vid en ytlig ventrombos där trombusen är flytande är en akut situation indicerad. Om trombusen befinner sig nära den sapheno-femorala korsningen finns det stor risk för att en lungemboli uppstår.
KompressionEdit
Oförmågan att komprimera venen är en av de mer tillförlitliga indikationerna på venös trombos.Det finns en förenklad teknik som kallas ”kompressionsultraljud” som kan användas för en snabb DVT-diagnostik, främst för den gemensamma lårbensvenen och popliteala venen. Den är mycket användbar i en nödsituation och utförs bara genom att komprimera venen med hjälp av transduktordryck. Kompressionsultraljud har både hög sensitivitet och specificitet för att upptäcka DVT hos symtomatiska patienter. Resultaten är inte tillförlitliga när patienten är symtomfri och måste kontrolleras noggrant. Hos postoperativa högriskpatienter, främst efter ortopedisk kirurgi där det redan finns smärta och ödem i nedre extremiteterna efter operationen, kan t.ex. tromber lokaliseras i venerna i vaden i vaderna och ofta är dessa inte helt ocklusiva. I denna situation är en fullständig undersökning obligatorisk.
DopplerEdit
Doppler ultraljud av det venösa blodflödet som korrelerar med andningen kan vara diagnostiskt för avsaknad av djup ventrombos.