Alai

ASAA har tidigare bloggat om det åtal för rattfylleri som riktades mot Tiger Woods i våras efter att han påträffades sovande bakom ratten i sitt fordon, med motorn igång och bromsljusen på, med höger blinkers blinkande.

Han misslyckades med ett nykterhetstest och i polisrapporten konstaterades platta däck och fälgskador på däcken på förarsidan.

Den första oron gällde om han hade druckit. Dagar senare fann världen att Woods erkände att han använt både Vicodin – en opiatbaserad smärtstillande medicin – och Xanax – ett receptbelagt antidepressivt medel som används som sömnmedel – innan han körde.

Denna vecka fick vi veta mer om Tiger Woods droganvändning i samband med painsomnia: sömnlöshet som orsakas av kronisk smärta.

Tiger Woods tidslinje för rattfylleri: Vad är nytt sedan juni

Toxikologiresultat

Det senaste offentliggörandet av incidentens toxikologirapport för Tiger Woods avslöjar några fler detaljer. Woods testade positivt för förekomsten av fem mediciner i hans blodomlopp vid tiden för gripandet:

• 2 opioida smärtstillande mediciner: Hydrokodon (Vicodin) och Hydromorfon (Dilaudid)
• Alprazolam, ett ångestdämpande läkemedel som ofta används som sömnmedel (Xanax), plus dess *metaboliter
• Zolpidem (mer känt som det receptbelagda sömnmedlet, Ambien)
• Delta-9 carboxy tetrahydrocannabinol, en *metabolit av marijuana

*Metaboliter finns kvar i kroppen efter att en substans har metaboliserats (brutits ner), till en annan substans. De är en tillförlitlig markör för tidigare konsumtion av ämnen efter att normal metabolisering av dem har ägt rum.

I vårt inlägg från den 22 juni diskuterade vi farorna med att köra bil när man är påverkad av både Vicodin och Xanax. Men det var innan den senaste toxikologirapporten för Tiger Woods kastade nytt ljus över dessa faror.

Enligt nyare rapportering från CNN: ”US National Library of Medicine varnar för att blanda alprazolam med antingen hydrokodon eller hydromorfon, och menar att kombinationen kan leda till yrsel, yrsel, extrem sömnighet, långsammare eller svårare andning, eller bristande reaktionsförmåga. I synnerhet kan hydrokodon plus alprazolam öka risken för ”andningsproblem, sedering, koma eller andra allvarliga, livshotande biverkningar”. ”

Detta förklarar farorna med att konsumera en ”cocktail” av substanser som inkluderar Dilaudid, Vicodin och Xanax, vilket refereras i den toxikologiska rapporten för Tiger Woods. Låt oss dock fundera på hur Ambien och marijuana också kan påverka körningen, i sig själva eller i kombination med dessa andra mediciner.

Ambien (zolpidem)

Ambien (zolpidem) är ett välkänt och ofta förskrivet läkemedel mot sömnlöshet. Fler sömnläkare har börjat styra bort detta läkemedel baserat på ny forskning. Den tyder på att kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBT-i) är en mer effektiv terapi för behandling av kronisk sömnlöshet än de flesta sömnmedel. Ambien medför också en mängd biverkningar som gör det farligt att använda det på lång sikt.

”Sömnkörning” – där användarna kör ett fordon i ett trance-liknande tillstånd – är bara ett av många automatiska beteenden som kan uppstå när man använder Ambien.

Även när automatiska beteenden inte äger rum kan Ambien leda till en mängd andra problem även när användaren är vaken, bland annat:

• Hallucinationer
• Minnesförlust (minnesförlust eller demens)
• Sämre vakenhet
• Ambien-”baksmälla” (där användarna löper större risk för olyckor och fall på morgonen efter användningen)

Det är dessutom så att många personer som tar Ambien blir vana vid det på lång sikt. Detta är i sig självt problematiskt, eftersom Ambien är avsedd att användas ”vid behov” – inte nattligt och utan tidsbegränsning. Många användare inser inte att det inte ska användas nattetid eller längre än fyra veckor.

Avhängighet till Ambien är ett problem för många till följd av detta. De tycker att det är extremt svårt att avvänja sig från den efter månader – eller till och med år – av användning. Men Ambienavvänjning är inget skämt: Det kan leda till kramper, återkommande sömnlöshet, muskelkramper, illamående och kräkningar, ångest och förvirring samt känslomässig oro. Användare som vill avveckla denna medicin bör söka vägledning av en läkare för att vara säkra.

Noterande: Så sent som förra veckan dömdes en sjuksköterska från Minnesota, som körde på en fotgängare med sin bil efter att ha tagit Ambien i april förra året, till fyra års fängelse. Anklagelsen? Dödsfall med fordon. Hon hade ett perfekt körkort och ansågs i övrigt vara en mönstermedborgare.

Med tanke på konsekvenserna av att använda Ambien ensam (utan att använda några andra droger) är det ganska uppenbart att kombinationen med Xanax, Vicodin och Dilaudid bara kan leda till ett mycket farligare resultat – särskilt när man sätter sig bakom ratten i en bil.

Marijuana

Legalt betyder inte nödvändigtvis säkert

Värt att notera är att medicinskt bruk av marijuana är lagligt i delstaten Florida, där Woods arresterades.

Legalt bruk av marijuana raderar dock inte ut dess kända inverkan på bilkörning. En färsk artikel i Boston Globe delade med sig av att ”En studie från 2016 visade att även förare med en relativt liten mängd THC i sina system kan vara lika påverkade som om de var starkt berusade.”

Forskningen är långsam när det gäller att ge bevis för att legalisering av marijuanaanvändning är positivt förknippat med högre olycksfrekvenser och dödsfall i trafiken.

Hursomhelst rapporterar NIH National Institute of Drug Abuse att ”Marijuana försämrar avsevärt omdömet, den motoriska koordinationen och reaktionstiden, och studier har funnit ett direkt samband mellan THC-koncentrationen i blodet och försämrad körförmåga”. (Kolla in deras omfattande forskningslänkar här.)

Den nämnda forskningen pekar också på två stora studier i Europa. Båda fann att förare som använde marijuana före körning hade nästan dubbelt så stor risk att orsaka en dödsolycka som de som inte använde några substanser.

Detta faktablad från CDC ger ytterligare information om riskerna med att köra när man är påverkad av marijuana.

Noteworthy: Det finns en ny informationskampanj i delstaten Massachusetts, ”Drive High: The crash is on you” (kör högt: kraschen är på dig). Detta skedde som svar på oro för osäkra vägar efter delstatens nyligen genomförda legalisering av marijuana. Kampanjen följer på insatser som har samlats i både delstaten Washington och Colorado. Ökningen av antalet dödsfall i trafiken på grund av nedsatt marijuanaförmåga kan vara på uppåtgående i båda staterna.

Oro om att kombinera marijuana med alkohol är också ett ökande bekymmer. Det verkar som om alkoholanvändning ökar marijuanakoncentrationen i blodet.

Även om Woods inte drack när han greps är det inte långsökt att säga att det skulle vara olämpligt att kombinera marijuana med mediciner som Xanax, Vicodin och/eller Dilaudid före bilkörning.

Hur är det med att använda marijuana som smärtlindringsmedel?

Användning av marijuana för att behandla smärta är inget nytt. En färsk rapport från Business Insider visar att smärtlindring är den vanligaste orsaken till att människor söker medicinsk marijuana. Forskning som delades i början av 2017 stöder slutgiltigt marijuanas smärtlindrande egenskaper.

På andra sidan verkar ny forskning som kom ut denna månad motsäga dessa resultat, vilket tyder på att fler studier behövs.

Med en sådan betoning på opioidberoende i nyheterna borde det inte vara förvånande att människor byter ut piller mot ”ört”. Och många gör det utan recept, oavsett var gräset är lagligt (rekreationellt eller medicinskt).

Woods representerar en stor grupp människor som lider av kronisk smärta. Många kommer att prova alternativ när lindringen inte kommer tillräckligt snabbt.

Han medgav i sitt uttalande i måndags att han själv behandlade sin ryggsmärta. ”Nyligen hade jag på egen hand försökt behandla min ryggsmärta och en sömnstörning, inklusive sömnlöshet”, sade han. ”Jag inser nu att det var ett misstag att göra detta utan medicinsk hjälp.”

Not guilty plea to DUI

Woods advokat, Douglas Duncan, skrev in Woods plea of ”not guilty” till hans DUI anklagelse i onsdags. I juli meddelade Woods att han avslutat sin behandling på en klinik för missbruk av receptbelagda läkemedel. Han förväntas nu gå in i ett lokalt program för förstagångsförbrytare av rattfylleri.

Men Woods har också gått med på att gå in i ett avledningsprogram som kan radera åtalet för rattfylleri senare i år. Det fyra år gamla programmet kräver att Woods:

• att tillbringa ett år på prövotid
• att betala 250 dollar i böter och rättegångskostnader
• att delta i en DUI-skola
• att utföra 50 timmars samhällstjänst, och
• delta i en workshop för brottsoffer där man lyfter fram hur påverkade förare har påverkat människors liv negativt

Men en fällande dom för rattfylleri skulle i fortsättningen ge Woods böter på mellan 500 och 1 000 dollar och upp till sex månaders möjlig (om än osannolik) fängelsevistelse. Han skulle kunna förlora sitt körkort i sex månader till ett år och hans bil skulle beslagtas. Woods planerar också att erkänna sig skyldig till vårdslös körning (en mindre allvarlig anklagelse) när han återvänder till domstolen i oktober, enligt nyhetsrapporter från NBC.

Vad händer härnäst?

Vi väntar på att se hur det går med Woods droganvändning och anklagelser om rattfylleri. Vad som händer härnäst kan mycket väl forma hur sömnig körning i dess olika former – körning medan man är sömnig, drogad körning, körning medan man är påverkad, körning under påverkan – kommer att åtalas i framtiden.

Se vår tidigare tidslinje om gripandet av Tiger Woods för rattfylleri