Alai

Problemet med urinstenar i samband med urinvägsinfektion (UTI) undersöktes. Femtiotvå (7 %) av 796 patienter som besökte vår stenpoliklinik hade UTI som ansågs ha patogen betydelse för deras stenbildning. Proteus var den vanligaste mikroorganismen. Metaboliska störningar hittades hos en tredjedel och anatomiska och funktionella avvikelser hos två tredjedelar av patienterna. De infekterade patienterna hade lägre kalciumutsöndring i urinen och högre serumkreatinin än idiopatiska stenbildare och hade en högre frekvens av stenoperationer. Prevalensen av staghornstenar som orsak till urimia var låg (1,5 % av 481 dialyspatienter). Åtta sådana patienter studerades och sex av dem hade metaboliska och anatomiska störningar. Den tid det tog för uremi att utvecklas var 7,4 +/- 2,0 (SD) år. Hos 535 patienter som behandlades kirurgiskt för njursten hade ungefär en tredjedel positiv urinodling vid operationstillfället och E. coli var den vanligaste bakteriestammen (35 %). Proteus hittades hos 28 % och dessa patienter hade den högsta frekvensen av UTI-episoder, varav de flesta inträffade före sjukhusvistelsen. Patienter infekterade med E. coli hade en högre frekvens av fosfatinnehållande stenar än icke-infekterade patienter, hos vilka den högsta frekvensen av kalciumoxalatstenar hittades. Ett nytt bredspektrumcefalosporin, ceftazidim, användes som perioperativ profylax hos 15 patienter som opererades för njursten och urinvägsinfektion. Tio hade bakterietillväxt i njurbäckenet och alla stammar utrotades. Bakterietillväxt hittades i två av sex odlade stenar från patienter med bakterietillväxt i njurbäckenet. Läkemedlets farmakokinetik studerades och minskningarna av ceftazidimnivåerna i serum och njurvävnad verkade vara parallella. Bakteriebindning av urinisolat till hydroxyapatitpartiklar (HAP) studerades. Två E. coli-stammar (A5089 och E7704) och en Proteus mirabilis-stam (A5076), alla från stenpatienter, jämfördes med två E. coli-stammar (2683 och M7810) med väldefinierade egenskaper på cellytan. Hemagglutinationstester utfördes och cellytans hydrofobicitet bestämdes genom ett salt-aggregationstest. När stammarna odlades vid 37 grader C för att främja fimbriae-bildning hemagglutinerade de erytrocyter och uppvisade hydrofoba egenskaper på cellytan, och visade högre kapacitet att binda till HAP än när de odlades vid 18 grader C för att undertrycka fimbriae-bildningen, då de uppvisade nästan fullständig avsaknad av hemagglutinering och låg hydrofobicitet på cellytan. Bakteriernas egenskaper på cellytan verkar påverka bindningen av uropatogener till HAP-partiklar.