Alai

Amfetamin är fortfarande en mycket missbrukad drog i hela världen. Det används också terapeutiskt för viktminskning, narkolepsi och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD). ADHD har ökat dramatiskt på senare tid både när det gäller diagnos och behandling. Allt oftare diagnostiseras och behandlas äldre personer för ADHD, och behandlingen fortsätter ofta in i vuxen ålder. Av de tillgängliga behandlingarna för ADHD förskrivs Adderall i stor utsträckning. Trots dess utbredda användning finns det inga publicerade uppgifter om den förväntade utsöndringsprofilen av amfetamin efter användningen. Detta är problematiskt eftersom medicinska granskare och rättstoxikologer i detta fall ombeds att bedöma resultaten i termer av användning i enlighet med en giltig medicinsk ordination utan specifika uppgifter som kan ligga till grund för ett välgrundat beslut. För att lösa denna situation genomfördes en studie för att fastställa koncentrationen och enantiomersammansättningen av amfetaminutsöndringen efter administrering av Adderall. Adderall (20 mg) administrerades till fem friska försökspersoner och alla efterföljande ad lib-urinprover (totalt urinförlust) samlades in under sju dagar. Adderall är en 3:1-blandning av d- och l-enantiomerer av amfetaminsalter. De högsta koncentrationerna av amfetamin varierade mellan 2645 och 5948 ng/ml. Prover som innehöll > eller = 500 ng/mL amfetamin (det administrativa gränsvärdet för ett positivt resultat med gaskromatografi-masspektrometri) sågs upp till 47:30 h efter dosen. Antalet prover som innehöll amfetaminkoncentrationer på > eller = 500 ng/mL varierade mellan 7 och 13 individer. Som väntat visade analysen att d-enantiomeren var större än l-enantiomeren, och att andelen l-enantiomer ökade med tiden. På grund av blandningen av enantiomerer var inte alla prover som innehöll > eller = 500 ng/mL amfetamin positiva när de testades med immunoassay. Drogkoncentrationsprofilerna var ganska varierande inom och mellan försökspersoner på grund av utspädning och fluktuationer i pH i proverna. Dessa resultat är de första som beskriver utsöndringen av amfetamin efter administrering av Adderall. Förekomsten av l-enantiomeren skiljer detta läkemedel från andra preparat av läkemedlet som endast består av d-enantiomeren (dvs. dexedrin och mycket olagligt amfetamin), vilket gör att de lätt kan särskiljas från användning av Adderall. En del olagligt och medicinskt amfetamin är dock en blandning av amfetamin-enantiomerer. Eftersom enantiomererna metaboliseras med olika hastighet ger deras proportioner möjlighet att beskriva utsöndringen i förhållande till tiden. Genom att koppla dessa uppgifter till narkotikakoncentrationen kan rättstoxikologer och MRO:er komma fram till ett välgrundat beslut om denna drogs inblandning i ett positivt drogtestresultat. Genom att använda kombinationen av enantiomersammansättning och kvantitativa data kommer MRO och rättstoxikologer att bättre kunna bedöma användningen av detta läkemedel från missbruk av amfetamin.