Alai

Av Yolanda Smith, B.Pharm.Granskad av Benedette Cuffari, M.Sc.

Intravesikal terapi används i stor utsträckning i praktiken som adjuvant behandling av tidig blåscancer i tidigt skede efter kirurgisk transuretral resektion. Detta beror på att det är en lokaliserad behandling som administreras direkt i blåsan, vilket leder till färre systemiska biverkningar.

Image Credit: Shidlovski / .com

Trots dessa fördelar är intravesikal terapi förknippad med en minskad effekt på eventuella metastaser i hela kroppen.

Behandlingsöversikt

Det primära målet med intravesikal terapi är att utrota tumörer från det lokaliserade området i blåsan. Detta kan innebära användning av cytotoxiska eller immunstimulerande medel för att eliminera de onormala cancercellerna, beroende på det specifika fallet och patientens egenskaper.

Detta terapeutiska tillvägagångssätt är ett lämpligt alternativ för cancer i tidigt stadium som är icke-invasiv (stadium 0) eller minimalt invasiv (stadium 1), medan systemisk terapi är att föredra för blåscancer i högre stadium eller metastaserad blåscancer.

För vissa patienter med blåscancer är intravesikal terapi den enda behandling som de kommer att behöva för att behandla cancern. Detta anses vara att föredra, eftersom behandlingen är förknippad med betydligt färre biverkningar jämfört med andra behandlingsmetoder.

Procedur

Initialt innebär intravesikal terapi att en bedövningsgel appliceras på urinrörsområdet för att döva känslan och göra det möjligt att föra in en kateter i urinröret.

När den väl har förts in skjuts katetern försiktigt uppåt tills den når urinblåsan. Från denna punkt kan katetern sedan användas för att administrera en flytande läkemedelsformulering direkt till blåsan, vilket innebär att man kringgår den orala eller intravenösa vägen och därmed minimerar eventuella systemiska effekter.

Katetern kan sedan avlägsnas. Härifrån rekommenderas patienten att avstå från att urinera under de närmaste timmarna för att ge läkemedlet tillräckligt med tid i blåsan för att få en optimal effekt. Efter denna tid kan patienten avlasta sig själv som vanligt, eller så kan urinen tömmas med katetern om den fortfarande är insatt, för att eliminera kemoterapiläkemedlet från kroppen. Man bör se till att den urin som avleds under de kommande 6 timmarna inte kommer i kontakt med huden, eftersom den kan orsaka en biverkning.

Läkemedel

Immunoterapimedel stimulerar immunförsvaret att angripa cancercellerna. Några av de olika immunterapimedel som kan administreras under en intravesikal terapi är Bacillus Calmette-Guerin (BCG) och interferon-alfa (IFN-a).

BCG är det mest effektiva immunterapimedlet för blåscancer. BCG är en bakterie som lockar immunförsvarets celler till området, vilket också påverkar cancercellerna i blåsan. Behandlingen ges vanligen i sex separata doser med en hastighet av en gång i veckan i totalt sex veckor.

Några av biverkningarna av behandling med BCG kan vara influensaliknande symtom, inklusive feber, frossa och trötthet. I sällsynta fall kan BCG spridas i hela kroppen och orsaka en infektion som liknar tuberkulos.

IFN-a är ett ämne som naturligt har en stimulerande effekt på immunförsvaret. Biverkningarna av behandling med IFN-a kan vara muskelvärk, bensmärta, huvudvärk, illamående, kräkningar, trötthet och koncentrationssvårigheter.

De cytotoxiska medel som används vid intravesikal kemoterapi riktar in sig på celldelningsprocessen hos alla celler i området. Det finns ett stort antal cytotoxiska medel som kan vara indicerade för denna specifika behandlingsmetod, inklusive mitomycin C, valrubicin, doxorubicin, epirubicin och gemcitabin. De primära biverkningarna i samband med denna behandling är irritation och sveda, som båda vanligtvis är lokaliserade till blåsan.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om blåscancer
• Vad är blåscancer?
• Vad orsakar blåscancer?
• Bladdercancerdiagnos
• Bladdercancerbehandling

Författat av

Yolanda Smith

Yolanda tog examen som Bachelor of Pharmacy vid University of South Australia och har erfarenhet av att arbeta i både Australien och Italien. Hon brinner för hur medicin, kost och livsstil påverkar vår hälsa och tycker om att hjälpa människor att förstå detta. På sin fritid älskar hon att utforska världen och lära sig om nya kulturer och språk.

Citat