Följande information handlar om operation för åderbråck.
De skadade klaffarna i venerna kan inte botas, så det bästa sättet att bota problemet är att ta bort de drabbade venerna. Syftet med operationen är att avlasta hudådrorna i benet genom att binda och dela (och ofta ta bort) de viktigaste hudådrorna i benet. Borttagning av åderbråck påverkar inte blodflödet eftersom andra vener och särskilt de djupa venerna tar över detta jobb. Operationen är särskilt lämplig för personer med:
- Sårbildning eller hot om sårbildning till följd av sina åderbråck.
- Om venerna har orsakat blödning genom huden. Detta är skrämmande och kan återkomma.
- Flebit (inflammation i venerna och överliggande hud), stora åderbråck och värk i venerna.
Syftena med operationen är att minska trycket i hudvenerna till det normala. Detta kommer att förhindra att befintliga åderbråck utvidgas ytterligare och att nya åderbråck växer fram. För dem som har hudförändringar runt anklarna eller tidigare sårbildning förhindrar en minskning av trycket en försämring av hudförändringen och minskar vanligen risken för ytterligare sårbildning. För denna grupp skyddar tillägget av stödstrumpor ytterligare huden runt anklarna.
För behandlingen
För åderbråckskirurgi finns det ett antal tester som måste göras. Dessa är av två typer: de för att bedöma om du är kvalificerad för åderbråckskirurgi och vissa omedelbara preoperativa tester. Tester för att se om du är kvalificerad för operationen har redan gjorts. Dessa kommer alltid att innefatta undersökning med en handhållen doppler, och kan inkludera en ultraljudsundersökning. De omedelbara preoperativa testerna omfattar bl.a. blodprov och EKG för vissa, samt ifyllande av pappersarbetet. Dessa omedelbara preoperativa tester utförs vanligtvis vid ett besök på sjukhuset strax före operationen.
Ankomst till sjukhuset
Varicose venkirurgi utförs ofta som ett dagsfall. Om du är frisk, har en familjemedlem som kan skjutsa dig hem och vara med dig över natten kommer du förmodligen att kvalificera dig. De som genomgår mer komplicerade operationer och de som bor ensamma kommer att stanna på sjukhuset över natten. Du bör ta med dig alla mediciner som du för närvarande tar. Du kommer att läggas in i din säng av en av sjuksköterskorna som också fyller i din vårdjournal.
Kirurgen som ska utföra din operation kommer att besöka dig omedelbart före ingreppet. Han kommer att märka upp dina vener med en vattenfast penna och komma överens med dig om vilka vener som ska avlägsnas. Du bör se till att alla dina åderbråck markeras. Läkaren som ska ge dig bedövning kommer också att besöka dig och förklara bedövningen för dig.
Behandlingen
Varicerosakirurgi utförs under allmänbedövning. En liten nål placeras i baksidan av din hand. Bedövningsmedlet injiceras genom nålen och du kommer att sova inom några sekunder. Medan du sover kommer lokalbedövning att användas runt ljumsksnittet och snittet på knäets baksida (när det används). När du vaknar ska snitten vara bedövade. Ibland placeras ett dropp i en ven i armen (vanligtvis handleden) för att ge dig lite vätska under och efter operationen.
Operationen
Operationen varierar lite från fall till fall, beroende på var de läckande ventilerna finns. Normalt får du ett snett snitt som är cirka 4-6 cm långt och som löper i hudfalsen i ljumsken. Genom detta snitt binds den övre änden av den defekta hudvenen (den långa venus saphena) av för att stoppa blodflödet genom den – detta kallas ligering. En tråd förs sedan in i venen och förs ner till knähöjd. I knähöjd görs ett andra snitt och venen (med vajern som löper genom den) dras ut. Detta förfarande kallas strippning. Ligering och avlägsnande av den långa vena saphena behandlar orsaken till åderbråcken och bör förhindra återfall.
Mindre ofta, när huvudvenen på baksidan av knäet har en läckande ventil, behöver även den ligeras. Detta utförs genom ett horisontellt snitt som är cirka 3 cm långt på baksidan av knäet. Venen avlägsnas sedan som tidigare. Den korta venus saphenus avlägsnas sällan från benet eftersom den ligger nära en nerv, som plockar upp hudkänsla, som kan skadas.
Slutligt avlägsnas i de flesta fall de synliga åderbråcken från benet genom små snitt som är cirka 2-3 mm långa. Snitten placeras med cirka 3-5 cm mellanrum längs åderns linje. Det kan finnas ett stort antal små snitt om åderbråcken är omfattande. De större snitten försluts med ett stygn, som ligger under huden och inte behöver tas bort. De mindre snitten sys inte eftersom de läker bra. Benet bandageras fast från tå till ljumske i slutet av operationen.
Efter behandlingen
Du kommer vanligtvis att föras till teaterns uppvakningsområde efter operationen där du kommer att vakna upp. När du är helt vaken (vanligtvis 20-30 minuter) kommer du att återföras till avdelningen. De flesta beskriver benet som stickande eller brännande när de vaknar. Det är ovanligt att benet är smärtsamt. Efter denna typ av operation är det mycket osannolikt att du känner dig sjuk och du bör kunna äta och dricka igen inom några timmar.
En del av de mindre snitten kan blöda lite under de första 24-48 timmarna. Därför är det bäst att hålla benet täckt med bandage eller strumpor de första 48 timmarna. Efter denna tid kan strumporna ge stöd till blåmärkena vilket gör benet bekvämare. De kan bäras i upp till 10 dagar, men brukar inte hjälpa efter denna tid. Inskärningarna, även om de till en början är mycket synliga, kommer att avta och bli praktiskt taget osynliga inom 9-12 månader. Det finns vanligtvis omfattande blåmärken i benet, särskilt på insidan av låret. Dessa blåmärken varar vanligtvis i 3-4 veckor. Borttagandet av hudvenerna innebär att blodet återvänder till hjärtat genom de djupa venerna mer effektivt än före operationen.
Vid hemgång
De flesta beskriver benet som ömt och obekvämt när de kommer hem. Symtomen ökar stadigt från den andra postoperativa dagen och är vanligtvis värst på den 8-10:e postoperativa dagen. Besvären försvinner vanligtvis 12-14 dagar efter operationen. Ibland, vanligen vid flebit, är benet smärtsamt. Smärtan kan i denna situation pågå i upp till tre veckor.
Regelbunden daglig motion, till exempel promenader eller användning av en motionscykel för att ge en gradvis återgång till normal aktivitet, rekommenderas. Att vila upp sig efter operationen ökar risken för att utveckla blodproppar i de djupa venerna (djup ventrombos eller DVT). Regelbunden motion minskar denna risk, men gör benet mer obekvämt.
Körning: Du kan köra bil inom 48 timmar efter operationen förutsatt att benet inte är alltför obekvämt.
Bada: Du kan bada eller duscha inom 48 timmar efter operationen. Ibland kan bad eller duschning omedelbart efter operationen leda till blödning från de mindre snitten.
Arbete: Om detta gäller dig bör du kunna återgå till arbetet inom 1-3 veckor efter operationen beroende på ditt arbete. Din husläkare kommer att informera dig om detta när du träffar honom/henne för din sjukskrivning.
Höjning: Det finns inga begränsningar på detta område.
Läkemedel: Du kommer vanligtvis att skickas hem med några smärtstillande medel. Du kommer att få råd om hur de ska användas innan du lämnar sjukhuset.
Komplikationer
Komplikationer efter åderbråckskirurgi är ovanliga.
Bröstinfektioner: Dessa kan förekomma efter denna typ av operation, särskilt hos rökare, och kan kräva behandling med antibiotika och sjukgymnastik.
Sårinfektion: Sår: Sår blir ibland infekterade och detta kan kräva behandling med antibiotika. Allvarliga infektioner är sällsynta.
Vätskeläckage från såret: Ibland kan ljumsksnittet läcka blodfärgad eller klar vätska. Detta brukar detta varar några dagar när det är blodfärgat. Ibland samlas klar vätska under ljumsksnittet. Den kan vara innesluten under huden eller läcka genom snittet (detta kallas lymfocele). Detta förekommer sällan, främst efter återoperation av ljumsken. Om det finns ett läckage från ljumsken kan det ta upp till 6 veckor innan det lägger sig.
Nervskador: Dessa är ovanliga och förekommer i ungefär 1 av 20 fall. Två hudnerver är särskilt utsatta: den första hämtar känsel från fotens ovansida och den andra från fotens ytterkant. Andra icke namngivna nerver kan också ibland skadas, vilket leder till nedsatt känsel någonstans i benet. Den minskade känseln kan vara mycket märkbar i början, men minskar normalt med tiden och är vanligtvis inte ett problem på längre sikt.
Djup ventrombos: DVT komplicerar alla operationer från tid till annan. Den förekommer också ibland efter åderbråckskirurgi. Patienter med omfattande åderbråck i samband med hudförändringar löper förmodligen störst risk, men komplikationen är sällsynt.
Recidiverande åderbråck: Recidiv av åderbråck förekommer hos cirka 1 av 15 patienter under en tioårsperiod. Ibland kan ytterligare behandling krävas.
Vad kan jag göra för att hjälpa mig själv?
När du kommer hem ska du försöka återgå till det normala så snart som möjligt. Ju mer du tränar, desto ömmare blir benet, men desto snabbare återgår benet till det normala. Om du har ytterligare frågor, tveka inte att fråga antingen din konsult eller någon i deras team, eller sjuksköterskorna som tar hand om dig på avdelningen.
Mer information och råd om kärlhälsa.
Vidare information och råd om kärlhälsa.
Vidare information som vi gör allt vi kan för att se till att informationen på den här webbplatsen är korrekt, men den kan inte ersätta medicinsk rådgivning eller behandling, och Circulation Foundation rekommenderar att du rådgör med din läkare eller sjukvårdspersonal.
Cirkulationsstiftelsen kan inte ta ansvar för eventuella förluster eller skador till följd av felaktigheter i denna information eller information från tredje part, t.ex. information på webbplatser som vi länkar till.
Den information som tillhandahålls är avsedd att ge stöd till patienter, inte att ge personliga medicinska råd.