Tremor och spasmodisk dysfoni
Vidare de flesta personer med spasmodisk dysfoni faller in i de två primära kategorierna (adduktorspasmodisk dysfoni, känd som AdSD, eller abduktorspasmodisk dysfoni, känd som AbSD), men forskarna har identifierat flera undertyper. En person kan ha en blandform med symtom på både AdSD och AbSD. Vissa personer med SD har också en tremor i rösten. Vanligtvis påverkar tremor muskelgrupper utanför struphuvudet och kan få rösten att låta ”skakig” eller ”skälvande”. Liksom adduktor- och abduktorspasmodisk dysfoni kan symtomen på vokal tremor variera från mild (sällsynt, periodisk tremor) till allvarlig (påverkar all röstning och sång). En mycket allvarlig tremor med betydande skakningar kan till och med leda till att rösten bryts av, vilket låter ungefär som röstbrott vid AdSD. Ibland är det under behandling av symptomen på spasmodisk dysfoni som en samtidig underliggande tremor identifieras. Man uppskattar att cirka 10 % av personer med SD också har en tremor.
En rösttremor kan lätt förväxlas med spasmodisk dysfoni. Detta är ett vanligt diagnostiskt fel, sannolikt på grund av att många läkare inte inser att essentiell rösttremor kan orsaka så dramatiska röstförändringar. Vid spasmodisk dysfoni är stämbandskontraktionerna vanligtvis inte rytmiska, uppträder inte under andning och kanske inte heller under speciella typer av röstning som sång. Dessutom sträcker sig spasmodisk dysfoni sällan utanför struphuvudet för att omfatta tungan och gommen. Essentiell röstskräck är rytmisk och förekommer vid alla röstuppgifter.