CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
En publikation från American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (från aktuella artiklar i Clinical Thyroidology)
Innehållsförteckning | PDF-fil för sparande och utskrift
Tyreoideaknölar
Tyreoideaknölar större än 4 cm ökar inte risken för falskt negativa biopsiresultat eller risken för cancer
AVKORTNINGAR &DEFINITIONER
Tyreoideaknölar: En onormal tillväxt av sköldkörtelceller som bildar en klump i sköldkörteln. Medan de flesta sköldkörtelknutor är icke-cancerösa (godartade) är ~5 % cancerösa.
Tyreoidea ultraljud: Ett vanligt bilddiagnostiskt test som används för att utvärdera strukturen i sköldkörteln. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av strukturen i sköldkörteln och noggrant identifiera och karakterisera knutor i sköldkörteln. Ultraljud används också ofta för att styra nålen in i en knöl under en biopsi av en sköldkörtelknöl.
Thyroid fine needle aspiration biopsy (FNAB): Ett enkelt förfarande som utförs på läkarens kontor för att avgöra om en sköldkörtelknöl är godartad (icke-cancerös) eller cancer. Läkaren använder en mycket tunn nål för att ta ut celler från sköldkörtelknölen. Patienterna återvänder vanligtvis hem eller till arbetet efter biopsin utan några biverkningar.
Follikulär celllesion: Follikulära celler är normala celler som finns i sköldkörteln. Den nuvarande analysen av sköldkörtelbiopsiresultat kan inte skilja follikulär cellcancer från icke-cancerösa adenom. Detta förekommer i 15-20 % av biopsierna och resulterar ofta i ett behov av kirurgi för att ta bort knölen.
Atypisk sköldkörtelbiopsi: Detta inträffar när det finns en del onormala/atypiska celler i biopsiprovet men inte tillräckligt många för att diagnostisera en cancer. Eftersom det finns onormala celler i biopsiprovet kan provet dock inte kallas godartat. Ibland kan en upprepad biopsi vara till hjälp, men ofta rekommenderas operation för att ta bort knölen.
Suspekt sköldkörtelbiopsi: Detta inträffar när det finns atypiska cytologiska särdrag som tyder på, men inte är diagnostiska för malignitet. Kirurgiskt avlägsnande av knölen krävs för en definitiv diagnos.
Falskt negativa resultat: Detta inträffar när FNAB av sköldkörteln överensstämmer med en godartad knöl, men den kirurgiska patologin avslöjar en malign sköldkörtelknöl.
Bakgrund
Sköldkörtelknölar är mycket vanliga, och förekommer hos upp till 50 % av befolkningen, enligt vad som fastställs med hjälp av bilddiagnostik på halsen. Sköldkörtelknutor är oroväckande på grund av risken för sköldkörtelcancer, som förekommer i 5-8 % av knutorna. Utvärderingen av sköldkörtelknölar omfattar ofta en biopsi av knölen. Förutom biopsiresultaten används ofta knölens storlek för att avgöra om patienten ska remitteras för tyreoidektomi. I den här studien utvärderade författarna om nodulstorlek >4 cm påverkade noggrannheten i sköldkörtelbiopsin eller förekomsten av cancer i knölen.
Den fullständiga artikelns titel:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid September 10, 2012.
SAMMANFATTNING AV STUDIEN
Mellan 2001 och 2011 fick 3013 patienter en biopsi av sköldkörtelknutor vid Walter Reed Army Medical Center. De som genomgick en operation ingick i analysen. Nodulstorleken bestämdes genom den största diametern som mättes med ultraljud och klassificerades i 3 grupper enligt nodulstorlek: Grupp A – 0,5 till 0,9 cm, grupp B – 1 till 3,9 cm och grupp C – ≥ 4 cm. Analysen omfattade 540 patienter med 695 knölar. Av dessa var 417 (60 %) godartade, 22 (3,2 %) var atypiska, 122 (17,6 %) uppvisade follikulär neoplasm, 77 (11,1 %) var misstänkta för malignitet och 57 (8,2 %) klassificerades som maligna. Det fanns 35 knölar i grupp A, 533 knölar i grupp B och 127 knölar i grupp C. Baserat på kirurgisk patologi fanns det 129 cancerknölar (18,6 %) och cancerfrekvensen var likartad mellan alla storlekskategorier.
Vilka konsekvenser har den här studien?
Förra studier hade visat att mellan 11- 20 % av cancerknölar ≥ 4 cm kan felklassificeras som godartade (falskt negativa) och detta har lett till rekommendationer om att alla knölar > 4 cm bör avlägsnas. Resultaten av den här studien visar dock att storleken på sköldkörtelknutor ≥4 cm inte ökar risken för falskt negativa biopsiresultat eller den totala risken för cancer.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Cancer i sköldkörteln: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Innehållsförteckning | PDF-fil för lagring och utskrift