Sledujte náš blog
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
Základy psoriatické artritidy
Psoriatická artritida je běžná forma artritidy, která postihuje klouby i kůži.
Prognóza
Všeobecně je psoriatická artritida mírné onemocnění. Při správné léčbě a pomoci ostatních můžete zmírnit bolest a ztuhlost kloubů a udržet kožní problémy pod kontrolou. Někteří lidé však mají závažnější onemocnění a vyžadují kombinaci léků, aby zvládli příznaky a zabránili poškození kloubů.
Psoriatická artritida je chronické (dlouhodobé) onemocnění.
Letialita
Poriatická artritida není smrtelná forma artritidy. Postihuje kůži a klouby, ale nepostihuje životně důležité orgány. Vzácné reakce na léky nebo infekce mohou být závažnější, ale samotné onemocnění není smrtelné.
Léčitelnost
Poriatická artritida je léčitelná, ale není vyléčitelná.
Výskyt
Přibližně u 10 % lidí, kteří mají kožní onemocnění zvané psoriáza, se vyvine přidružená zánětlivá artritida. Zánětlivé formy artritidy jsou takové, které způsobují dlouhodobou ztuhlost v noci a ráno spolu s otokem a bolestí kloubů a jejichž stav se obecně zlepšuje při aktivitě.
Poriatickou artritidou trpí ve Spojených státech asi 300 000 lidí. Postihuje muže i ženy všech ras. Obvykle se vyskytuje mezi 20. a 30. rokem života, ale může se objevit v jakémkoli věku. Postihuje asi pět až osm procent lidí, kteří mají lupénku.
Příznaky
Mezi obecné příznaky lupénky a psoriatické artritidy patří:
- šupinaté červené skvrny, které se mohou objevit na pokožce hlavy, loktech, kolenou a/nebo na dolním konci páteře (Často může být lupénka jen malá skvrna ve vlasové části hlavy. U některých lidí může vyrážka pokrývat velkou část těla)
- pikovitost a/nebo změna barvy nehtů na rukou a/nebo nohou
- bolest a otok jednoho nebo více kloubů, obvykle posledních kloubů prstů na rukou nebo nohou, zápěstí, kolen nebo kotníků. U některých lidí s psoriatickou artritidou může být postižen pouze jeden kloub, zatímco u jiných může připomínat revmatoidní artritidu. Postiženy mohou být také sakroiliakální klouby a páteř. Z tohoto důvodu patří psoriatická artritida do skupiny onemocnění známých jako spondyloartropatie (spondylo = páteř; artropatie = onemocnění kloubů)
- otékání prstů rukou a/nebo nohou, které jim dodává „klobásový“ vzhled
Psoriatická artritida se může vyvíjet po dlouhou dobu nebo se může objevit zcela náhle. Psoriáza se obvykle rozvíjí měsíce až roky před vznikem otoku a bolesti kloubů.
Příčiny
Příčina psoriatické artritidy není dosud známa. Jelikož je známo, že se vyskytuje v rodinách, může být částečně dědičná. Není však nakažlivá, takže ji nemůžete od nikoho chytit. Stejně jako u jiných forem artritidy může hrát roli i imunitní systém organismu a životní prostředí.
Diagnostika
Chcete-li zjistit, zda máte psoriatickou artritidu, lékař se vás zeptá na vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření.
Protože příznaky tohoto typu artritidy jsou podobné jiným formám artritidy, jako je dna a revmatoidní artritida, může lékař také provést některá nebo všechna následující vyšetření:
- rentgenové vyšetření, aby se zjistily změny na kostech a kloubech
- krevní testy, aby se vyloučila jiná onemocnění, jako je revmatoidní artritida, a dokumentovala přítomnost zánětu
- vyšetření kloubní tekutiny, aby se vyloučila dna jiné onemocnění související s artritidou, které se může podobat psoriatické artritidě. Kloubní tekutina u většiny lidí s psoriázou obsahuje mnoho zánětlivých buněk, a přestože nepřítomnost krystalů kyseliny močové může vyloučit dnu, mnoho jiných zánětlivých forem artritidy bude mít v tekutině podobný počet bílých krvinek. Koleno je nejjednodušší kloub, ze kterého lze získat kloubní tekutinu na analýzu, a lze ji odebrat pouze zavedením jehly do kloubu (postup se nazývá artrocentéza), pokud je kloub oteklý.
Zjištění, zda máte psoriatickou artritidu, může nějakou dobu trvat. Obvykle, pokud jsou spolu s klouby postiženy i vaše nehty a kůže, lze stanovit konkrétní diagnózu. Obecně platí, že revmatolog (lékař vyškolený v diagnostice a léčbě artritidy) může rozpoznat výše uvedené znaky psoriatické artritidy v souvislosti s lupénkou a stanovit diagnózu. S pevnou diagnózou bude muset počkat na vývoj kožního onemocnění. Nejprve se může objevit kožní onemocnění nebo artritida.
Léčba
Léčba psoriatické artritidy závisí na tom, jak závažné je vaše onemocnění a jaké oblasti těla jsou postiženy.
Cílem léčby je snížit bolest a otok kloubů, kontrolovat kožní skvrny a zpomalit nebo zabránit poškození kloubů. Léčba může zahrnovat jeden nebo kombinaci léků pro péči o kůži a další léčebné postupy.
Samostatná péče
Dbejte o svou kůži zejména v zimním období. To může pomoci snížit suchost a kožní vředy způsobené lupénkou. Zabraňte vysušování pokožky dodržováním následujících rad:
- Používejte pleťové mléko nebo lanolinový krém.
- Používejte nedestruktivní mýdla.
- Dejte si do vody ve vaně dětský olej nebo si jím potřete pokožku po sprchování.
- V zimě používejte zvlhčovač vzduchu.
- Vyhýbejte se používání silných mýdel nebo chemických látek.
Sedávejte na slunci po mírnou dobu. Protože sluneční světlo zpomaluje růst buněk, může pomoci zlepšit stav vaší lupénky. Příliš mnoho slunečního záření však může vaši kůži poškodit, proto se snažte vyhnout spálení.
Poralen a ultrafialové světlo typu A (PUVA) je kombinace léku (psoralen) a světla (ultrafialové světlo typu A), která může pomoci odstranit kožní problémy a některé kloubní potíže. Při této léčbě se podává psoralen ve formě tablet. Díky tomu je vaše kůže citlivá na ultrafialové světlo typu A. Poté jste vystaveni ultrafialovému světlu po dobu několika minut. Může být zapotřebí nejméně 20-30 ošetření v průběhu několika týdnů. O výhodách a vedlejších účincích této léčby se poraďte se svým dermatologem (kožním lékařem).
Kortikosteroidní nebo steroidní krémy mohou být velmi účinné, ale měly by být používány pod vedením vašeho lékaře. Silnější krémy mohou při nesprávném použití způsobit atrofii nebo ztenčení kůže. Existují také krémy na bázi vitaminu D, které mohou někteří lidé používat.
Zdravotnický tým
Lidé s psoriatickou artritidou mohou být léčeni svým rodinným lékařem kožním specialistou (dermatologem) nebo specialistou na artritidu (revmatologem). Typ lékaře, kterého navštívíte, bude záviset na vašich příznacích. S léčbou Vašeho onemocnění Vám mohou pomoci i další zdravotničtí pracovníci, jako je zdravotní sestra, ergoterapeut nebo fyzioterapeut.
Cvičení a terapie
Cvičení
Bolest a otok při artritidě mohou způsobit, že Vaše klouby budou ztuhlé a těžko pohyblivé. Pokud k tomu dojde, může vám lékař nebo fyzioterapeut doporučit speciální cvičení, které udrží vaše klouby silné a pružné. Kromě toho může obecné cvičení, jako je například chůze, pomoci zlepšit váš celkový zdravotní stav.
Odpočinek
Všeobecně vám bude stačit normální množství odpočinku a spánku. U velmi málo lidí však může psoriatická artritida způsobit extrémní únavu. Pokud se tak stane, možná budete muset odpočívat více než obvykle a naučit se rozumně využívat energii při každodenních činnostech.
Léky
Některé léky mohou pomoci zmírnit bolest a otok kloubů a mohou pomoci zpomalit jejich poškození. Váš lékař vám může doporučit některý z následujících léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Ty pomáhají zmírnit mírnou bolest a otok kloubů. Může být nutné je užívat několik dní nebo týdnů nebo delší dobu v závislosti na vašem stavu. Mezi příklady patří ibuprofen a aspirin.
- Kortikosteroidy: Jedná se o syntetické formy hormonu, který si vaše tělo vytváří. Někdy pomáhají při injekčním podání do bolestivého kloubu a mohou být užívány v malých dávkách ústy. Příliš rychlé snížení dávky těchto léků může způsobit, že se kožní onemocnění výrazně zhorší.
- Sulfasalazin: Jedná se o lék vyvinutý k léčbě revmatoidní artritidy, který může být u lidí s artritidou velmi užitečný. Neléčí kožní onemocnění.
- Metotrexát: Jedná se o velmi silný lék. V některých případech může pomoci zpomalit onemocnění a zabránit dalšímu poškození kloubů a kůže.
- Cyklosporin A: Jedná se o silný lék, který se někdy používá k léčbě lidí po transplantaci orgánů. V nedávných studiích se ukázalo, že je účinný při léčbě kožních a kloubních problémů při psoriatické artritidě. Po dokončení studií může být tento lék používán k léčbě psoriatické artritidy.
- Zlaté injekce: Tato léčba byla poprvé použita u lidí s revmatoidní artritidou, ale byla úspěšná i u psoriatické artritidy.
- Etanercept: Tento dosud experimentální přípravek byl s úspěchem použit u lidí s psoriatickou a lupénkou. Jeho schválení pro toto onemocnění přezkoumává FDA.
Tyto léky působí u různých lidí různě. Poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech užívání těchto léků, protože všechny mají možné nežádoucí účinky. Nejsilnější léky jsou vyhrazeny pro osoby s nejzávažnějším onemocněním.
Chirurgický zákrok
Jsou-li vaše klouby vážně poškozeny psoriatickou artritidou, může vám lékař doporučit operaci náhrady kloubu. Při této operaci jsou klouby poškozené artritidou nahrazeny umělými klouby. Pokud je tato operace nutná, Váš lékař se s Vámi o tom poradí.
Splinky nebo ortézy
Splinky mohou být užitečné, pokud máte závažné problémy s klouby. Dlahy pomáhají odpočívat vašim kloubům. To pomáhá snížit bolesti kloubů otoky a ztuhlost. Váš lékař fyzioterapeut nebo ergoterapeut vám může pomoci najít pro vás nejvhodnější dlahu.
Alternativní prostředky
Tepelné a chladové procedury
Tyto procedury mohou pomoci zmírnit bolest a snížit otok kloubů. Příkladem je namáčení v teplé vaně a přikládání hřejivé podložky nebo studeného obkladu na bolestivý kloub. Poraďte se se svým lékařem, jaká léčba pro vás může být nejvhodnější.
Prosba o pomoc
Lidé s psoriatickou artritidou se mohou obrátit na své poskytovatele zdravotní péče své rodiny a speciální organizace, které jim poskytnou pomoc a podporu.
Zdroje
Pro více informací kontaktujte National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 bezplatná linka (800) 723-9166
Kredity
Některé z těchto materiálů mohou být k dispozici také v brožuře Arthritis Foundation. Kontaktujte linku pomoci washingtonské/aljašské pobočky: (800) 542-0295. Pokud voláte ze zemí mimo WA a AK, kontaktujte národní linku pomoci: (
Zpracovali: Gregory C. Gardner M.D., oddělení revmatologie a Frederick Matsen M.D., profesor, oddělení ortopedie a sportovní medicíny, Washingtonská univerzita. Zpracováno podle brožury, kterou původně vydala Nadace pro artritidu (Arthritis Foundation)
.