Kövesse blogunkat
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
A psoriatic arthritis alapjai
A psoriatic arthritis az arthritis egy gyakori formája, amely az ízületeket és a bőrt egyaránt érinti.
Prognózis
Az arthritis psoriatica általában enyhe betegség. Megfelelő kezeléssel és mások segítségével enyhítheti az ízületi fájdalmat és merevséget, és kordában tarthatja a bőrproblémákat. Egyeseknél azonban a betegség súlyosabb, és a tünetek ellenőrzéséhez és az ízületi károsodás megelőzéséhez gyógyszerek kombinációjára van szükség.
A pikkelysömörös artritisz krónikus (hosszan tartó) állapot.
Letalitás
A pikkelysömörös artritisz nem halálos kimenetelű. A bőrt és az ízületeket érinti, de a létfontosságú szerveket nem érinti. A gyógyszerekre vagy fertőzésekre adott ritka reakciók súlyosabbak lehetnek, de maga a betegség nem halálos.
Kezelhetőség
A pikkelysömör artritisz kezelhető, de nem gyógyítható.
Előfordulási gyakoriság
A pikkelysömör néven ismert bőrbetegségben szenvedő emberek kb. 10%-ánál alakul ki a hozzá kapcsolódó gyulladásos artritisz. Az artritisz gyulladásos formái azok, amelyek hosszan tartó éjszakai és reggeli merevséget okoznak az ízületi duzzanattal és fájdalommal együtt, és általában aktivitással javulnak.
A psoriasis arthritis körülbelül 300 000 embert érint az Egyesült Államokban. Férfiakat és nőket egyaránt érint minden rasszból. Általában 20 és 30 éves kor között jelentkezik, de bármely életkorban előfordulhat. A pikkelysömörben szenvedő emberek körülbelül öt-nyolc százalékát érinti.
Tünetek
A pikkelysömör és az arthritis psoriatica általános tünetei közé tartoznak:
- pikkelysömörös foltok, amelyek megjelenhetnek a fejbőrön, a könyökön, a térden és/vagy a gerinc alsó végén (Gyakran a pikkelysömör csak egy kis folt a fejbőrön. Egyeseknél a kiütés a test nagy részét beboríthatja.)
- a körmök és/vagy lábkörmök lyukacsos és/vagy elszíneződése
- fájdalom és duzzanat egy vagy több ízületben, általában az ujjak vagy a lábujjak utolsó ízületeiben, a csuklóban, a térdben vagy a bokában. Néhány pikkelysömörös artritiszben szenvedő embernél csak egy ízület érintett, míg másoknál a betegség hasonlíthat a reumás ízületi gyulladásra. A keresztcsonti ízületek és a gerinc is érintett lehet. Emiatt az arthritis psoriatica a spondyloarthropathiák (spondylo = gerinc; arthropathia = ízületi betegség)
- az ujjak és/vagy lábujjak duzzanata, amely “kolbászszerű” megjelenést kölcsönöz nekik
A psoriaticus arthritis kialakulhat hosszú időn keresztül, de megjelenhet egészen hirtelen is. A pikkelysömör általában hónapokkal vagy évekkel az ízületi duzzanat és fájdalom előtt alakul ki.
Az okok
A pikkelysömörös artritisz oka még nem ismert. Mivel ismert, hogy családokban fordul elő, részben öröklődhet. De nem fertőző, így nem lehet elkapni senkitől. Az ízületi gyulladás más formáihoz hasonlóan a szervezet immunrendszere és a környezet is szerepet játszhat a betegségben.
Diagnózis
Hogy kiderüljön, hogy Ön pikkelysömörös artritiszben szenved-e, orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről, és fizikális vizsgálatot végez.
Mivel az artritisz ezen típusának tünetei hasonlóak az artritisz más formáihoz, például a köszvényhez és a reumatoid artritiszhez, az orvos az alábbi vizsgálatok egy részét vagy mindegyikét is elvégezheti:
- röntgenfelvételek a csontok és ízületek változásainak keresésére
- vérvizsgálat más betegségek, például a reumatoid artritisz kizárására és a gyulladás jelenlétének dokumentálására
- ízületi folyadékvizsgálat a köszvény kizárására egy másik ízületi gyulladással kapcsolatos betegség, amely hasonlíthat a pikkelysömörös artritiszhez. Az ízületi folyadék a legtöbb pikkelysömörben szenvedő embernél sok gyulladásos sejtet tartalmaz, és bár a húgysavkristályok hiánya kizárhatja a köszvényt, az ízületi gyulladás sok más gyulladásos formája hasonló számú fehérvérsejtet tartalmaz a folyadékban. A térd a legegyszerűbb ízület, amelyből ízületi folyadékot lehet nyerni elemzésre, és csak akkor lehet egy tűt az ízületbe szúrva eltávolítani (az eljárást arthrocentézisnek nevezik), ha az ízület duzzadt.
Ez eltarthat egy ideig, amíg megállapítják, hogy Önnek pikkelysömörös ízületi gyulladása van. Általában ha a körmök és a bőr az ízületekkel együtt érintettek, akkor lehet konkrét diagnózist felállítani. Általában egy reumatológus (az ízületi gyulladás diagnózisában és kezelésében jártas orvos) képes felismerni a psoriasis arthritis fent említett jellemzőit pikkelysömör esetén, és felállítani a diagnózist. A biztos diagnózissal meg kell várni a bőrbetegség kialakulását. Előbb a bőrbetegség vagy az ízületi gyulladás jelentkezhet.
Kezelés
A pikkelysömörös ízületi gyulladás kezelése attól függ, hogy mennyire súlyos az állapota, és a test mely területeit érinti.
A kezelés célja az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentése, a bőrfoltok ellenőrzése, valamint az ízületi károsodás lassítása vagy megelőzése. A kezelés magában foglalhat egy vagy több bőrápoló gyógyszer és egyéb kezelés kombinációját.
Self-management
Főleg télen ápolja bőrét. Ez segíthet csökkenteni a pikkelysömör okozta szárazságot és bőrfoltokat. A következő tippek betartásával akadályozhatja meg, hogy bőre kiszáradjon:
- Használjon testápolót vagy lanolinos krémet.
- Használjon szagtalan szappanokat.
- Tegyen babaolajat a fürdővízbe, vagy zuhanyzás után dörzsölje be vele a bőrét.
- Télen használjon párásítót.
- Kerülje az erős szappanok vagy vegyszerek használatát.
Mérsékelt ideig tartózkodjon a napon. Mivel a napfény lassítja a sejtek növekedését, segíthet javítani a pikkelysömörén. A túl sok napfény azonban károsíthatja a bőrét, ezért tegyen lépéseket a leégés elkerülésére.
A psoralen és az A típusú ultraibolya fény (PUVA) egy gyógyszer (psoralen) és fény (A típusú ultraibolya fény) kombinációja, amely segíthet a bőrproblémák és egyes ízületi problémák megszüntetésében. Ehhez a kezeléshez a pszoralint tabletta formájában kapja. Ez érzékennyé teszi a bőrét az A típusú ultraibolya fényre. Ezután néhány percig ultraibolya fénynek van kitéve. Több héten keresztül legalább 20-30 kezelésre lehet szüksége. Beszéljen bőrgyógyászával (bőrgyógyászával) ennek a kezelésnek az előnyeiről és mellékhatásairól.
A kortikoszteroid vagy szteroid krémek nagyon hatékonyak lehetnek, de csak az egészségügyi szolgáltató irányítása mellett szabad alkalmazni. Az erősebb krémek nem megfelelő használat esetén a bőr sorvadását vagy elvékonyodását okozhatják. Vannak D-vitamin alapú krémek is, amelyeket egyesek használhatnak.
Egészségügyi team
A psoriasis arthritisben szenvedő embereket kezelheti háziorvosuk egy bőrgyógyász (bőrgyógyász) vagy egy arthritis specialistája (reumatológus). Az, hogy milyen orvoshoz fordul, a tüneteitől függ. Más egészségügyi dolgozók, például egy ápoló foglalkozásterapeuta vagy gyógytornász is segíthet Önnek állapotának kezelésében.
Terápia és mozgás
Terápia
Az ízületi gyulladás okozta fájdalom és duzzanat merevvé és nehezen mozgathatóvá teheti az ízületeit. Ha ez megtörténik, orvosa vagy gyógytornásza speciális gyakorlatokat javasolhat, hogy ízületei erősek és rugalmasak maradjanak. Emellett az általános testmozgás, például a séta, segíthet javítani az általános egészségi állapotát.
Pihenés
Általában elegendő lesz Önnek a normális mennyiségű pihenés és alvás. Nagyon kevés embernél azonban az arthritis psoriatica extrém fáradtságot okozhat. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy a szokásosnál többet kell pihennie, és meg kell tanulnia, hogyan használja bölcsen az energiáját a napi tevékenységei során.
Medicikumok
Egyes gyógyszerek segíthetnek enyhíteni az ízületi fájdalmat és duzzanatot, és lassíthatják az ízületi károsodást. Egészségügyi szolgáltatója az alábbiak valamelyikét javasolhatja:
- Nonszteroid gyulladáscsökkentők (NSAID): Ezek segítenek csökkenteni az enyhe ízületi fájdalmat és duzzanatot. Lehet, hogy ezeket néhány napig vagy hétig, vagy hosszabb ideig kell szednie, az Ön állapotától függően. Ilyen például az ibuprofén és az aszpirin.
- Kortikoszteroidok: Ezek a szervezet által termelt hormon szintetikus formái. Néha hasznosak, ha a fájdalmas ízületbe fecskendezik őket, és kis adagokban szájon át is alkalmazhatók. Ezen gyógyszerek adagjának túl gyors csökkentése a bőrbetegség súlyosbodását okozhatja.
- Szulfaszalazin: Ez egy reumás ízületi gyulladás kezelésére kifejlesztett gyógyszer, és nagyon hasznos lehet az ízületi gyulladásban szenvedőknél. Nem kezeli a bőrbetegséget.
- Methotrexát: Ez egy nagyon erős gyógyszer. Segíthet lassítani a betegséget, és bizonyos esetekben megelőzheti a további ízületi és bőrkárosodást.
- Ciklosporin A: Ez egy erős gyógyszer, amelyet néha szervátültetésen átesett emberek kezelésére használnak. A legújabb vizsgálatok szerint hatásosnak bizonyult az arthritis psoriatica bőr- és ízületi problémáinak kezelésében. Ha a vizsgálatok befejeződnek, ez a gyógyszer alkalmazható az arthritis psoriatica kezelésére.
- Arany injekciók: Ezt a terápiát először reumatoid artritiszben szenvedőknél alkalmazták, de sikeresnek bizonyult az arthritis psoriatica esetében is.
- Etanercept: Ez a szer még kísérleti stádiumban van, de már sikerrel alkalmazták pikkelysömörben és pikkelysömörben szenvedőknél. Az FDA jelenleg vizsgálja az engedélyezését erre a betegségre.
Ezek a gyógyszerek különböző embereknél különbözőképpen hatnak. Beszéljen kezelőorvosával ezen gyógyszerek szedésének kockázatairól és előnyeiről, mivel mindegyiknek vannak lehetséges mellékhatásai. A legerősebb gyógyszereket a legsúlyosabb betegségben szenvedőknek tartják fenn.
Műtét
Ha ízületei súlyosan károsodtak az arthritis psoriatica miatt, orvosa ízületpótló műtétet javasolhat. Ennél a műtétnél az ízületi gyulladás által károsodott ízületeket műízületekre cserélik. Ha erre a műtétre van szükség, kezelőorvosa ezt megbeszéli Önnel.
Sínek vagy fogszabályozó
A sínek hasznosak lehetnek, ha súlyos ízületi problémái vannak. A sín segít pihentetni az ízületeket. Ez segít csökkenteni az ízületi fájdalom duzzanatát és merevségét. Orvosa gyógytornász vagy foglalkozás-terapeuta segíthet megtalálni az Önnek legmegfelelőbb sínt.
Alternatív gyógymódok
Hő- és hidegkezelések
Ezek a kezelések segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és csökkenteni az ízületek duzzanatát. Ilyen például a meleg kádban való áztatás és a melegítőpárna vagy hideg borogatás elhelyezése a fájdalmas ízületre. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen kezelések lehetnek a legjobbak az Ön számára.
Segítséget kérni
A psoriaticus arthritisben szenvedők segítségért és támogatásért fordulhatnak egészségügyi szolgáltatójukhoz, családjukhoz és speciális szervezetekhez.
Források
További információért forduljon a National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 ingyenesen (800) 723-9166
Kreditpontok
Az anyag egy része az Arthritis Foundation brosúrájában is elérhető. Vegye fel a kapcsolatot a washingtoni/alaszkai tagozat segélyvonalával: (800) 542-0295. WA-n és AK-n kívülről történő tárcsázás esetén forduljon az Országos Segélyvonalhoz: (800) 283-7800.
Szerkesztette: Dr. Gregory C. Gardner, reumatológiai osztály és Dr. Frederick Matsen, professzor, ortopédiai és sportorvosi tanszék, Washington Egyetem. Az eredetileg az Arthritis Foundation által készített brosúra alapján.