Följ vår blogg
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
Grundläggande om psoriasisartrit
Psoriasisartrit är en vanlig form av artrit som påverkar både leder och hud.
Prognos
Generellt är psoriasisartrit ett lindrigt tillstånd. Med rätt behandling och hjälp från andra kan du lindra smärta och stelhet i lederna och hålla hudproblemen under kontroll. Vissa personer har dock en allvarligare sjukdom och behöver kombinationer av läkemedel för att kontrollera symtomen och förhindra ledskador.
Psoriasisartrit är ett kroniskt (långvarigt) tillstånd.
Dödlighet
Psoriasisartrit är inte en dödlig form av artrit. Den påverkar huden och lederna men påverkar inte de vitala organen. Sällsynta reaktioner på läkemedel eller infektioner kan vara allvarligare men själva sjukdomen är inte dödlig.
Hälsbarhet
Psoriasisartrit går att behandla men inte att bota.
Förekomst
Omkring 10 % av de personer som har det hudsyndrom som kallas psoriasis kommer att utveckla en tillhörande inflammatorisk artrit. Inflammatoriska former av artrit är sådana som orsakar långvarig stelhet på natten och morgonen tillsammans med svullnad och smärta i lederna och som i allmänhet blir bättre med aktivitet.
Psoriasisartrit drabbar cirka 300 000 personer i USA. Den drabbar män och kvinnor av alla raser. Den uppträder vanligen mellan 20 och 30 års ålder men kan förekomma i vilken ålder som helst. Den drabbar cirka fem till åtta procent av de personer som har psoriasis.
Symtom
I allmänhet är symtomen på psoriasis och psoriasisartrit följande:
- skållande röda fläckar som kan uppträda i hårbotten, armbågar, knän och/eller den nedre delen av ryggraden (Ofta kan psoriasis bara vara en liten fläck i hårbotten. Hos vissa personer kan utslaget täcka en stor del av kroppen.)
- Pitting och/eller missfärgning av fingernaglar och/eller tånaglar
- Smärta och svullnad i en eller flera leder, vanligen de sista lederna i fingrarna eller tårna, handlederna, knäna eller fotlederna. Vissa personer med psoriasisartrit kan ha endast en led drabbad medan det hos andra kan likna reumatoid artrit. Sakroiliakalederna och ryggraden kan också vara involverade. På grund av detta tillhör psoriasisartrit en grupp sjukdomar som kallas spondyloartropatier (spondylo = ryggrad; artropati = ledsjukdom)
- svullnad av fingrar och/eller tår som ger dem ett ”korvliknande” utseende
Psoriasisartrit kan utvecklas under en lång tidsperiod eller dyka upp helt plötsligt. Psoriasis utvecklas vanligtvis månader till år innan ledsvullnaden och smärtan.
Causer
Årsaken till psoriasisartrit är ännu inte känd. Eftersom den är känd för att gå i familjer kan den delvis vara ärftlig. Men den är inte smittsam så du kan inte smittas av någon annan. Liksom andra former av artrit kan kroppens immunförsvar och miljön också spela en roll för sjukdomen.
Diagnos
För att ta reda på om du har psoriasisartrit kommer din läkare att fråga dig om dina symtom och göra en fysisk undersökning.
Då symtomen på denna typ av artrit liknar andra former av artrit, t.ex. gikt och reumatoid artrit, kan läkaren också utföra några eller alla av följande tester:
- Röntgenbilder för att leta efter förändringar i dina ben och leder
- Blodprov för att utesluta andra sjukdomar som reumatoid artrit och dokumentera förekomsten av inflammation
- Ledvätsketest för att utesluta gikt en annan artritrelaterad sjukdom som kan likna psoriasisartrit. Ledvätskan hos de flesta personer med psoriasisartrit innehåller många inflammatoriska celler och även om avsaknaden av urinsyrakristaller kan utesluta gikt kommer många andra inflammatoriska former av artrit att ha ett liknande antal vita celler i vätskan. Knäet är den lättaste leden från vilken man kan få ledvätska för analys och kan endast tas ut genom att sätta en nål i leden (ingreppet kallas artrocentes) om leden är svullen.
Det kan ta en viss tid att avgöra om du har psoriasisartrit. Vanligtvis kan en konkret diagnos ställas om dina naglar och din hud är påverkade tillsammans med dina leder. I allmänhet kan en reumatolog (en läkare som är utbildad i diagnostik och behandling av artrit) känna igen de kännetecken för psoriasisartrit som nämns ovan i samband med psoriasis och ställa en diagnos. En säker diagnos måste avvakta utvecklingen av hudsjukdomen. Hudsjukdomen eller artrit kan dyka upp först.
Behandling
Behandlingen av psoriasisartrit beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och vilka delar av kroppen som påverkas.
Målen med behandlingen är att minska ledsmärta och svullnad, kontrollera hudfläckarna och bromsa eller förhindra ledskador. Behandlingen kan omfatta ett eller en kombination av hudvårdsläkemedel och andra behandlingar.
Självhantering
Var noga med att ta hand om din hud, särskilt under vintern. Detta kan bidra till att minska torrhet och hudsår som orsakas av psoriasis. Se till att din hud inte blir torr genom att följa dessa tips:
- Använd lotion eller lanolinkräm.
- Använd tvål som inte är deodorant.
- Med babyolja i badvattnet eller gnugga in den på huden efter duschen.
- Använd en luftfuktare på vintern.
- Undvik att använda starka tvålar eller kemikalier.
Sitt i solen under måttliga perioder. Eftersom solljuset bromsar celltillväxten kan det hjälpa till att förbättra din psoriasis. För mycket solljus kan dock skada din hud, så vidta åtgärder för att undvika solbränna.
Psoralen och ultraviolett ljus typ A (PUVA) är en kombination av medicin (psoralen) och ljus (ultraviolett ljus typ A) som kan hjälpa till att klara upp hudproblem och vissa ledproblem. För denna behandling får du psoralen i tablettform. Detta gör din hud känslig för ultraviolett ljus typ A. Därefter utsätts du för ultraviolett ljus i flera minuter. Du kan behöva minst 20-30 behandlingar under flera veckor. Prata med din dermatolog (hudläkare) om fördelarna och biverkningarna av denna behandling.
Kortikosteroid- eller steroidkrämer kan vara mycket effektiva, men bör användas under ledning av din vårdgivare. De mer kraftfulla krämerna kan orsaka atrofi eller tunnare hud om de används felaktigt. Det finns också D-vitaminbaserade krämer som kan användas av vissa personer.
Hälsoteam
Personer med psoriasisartrit kan behandlas av sin husläkare en hudspecialist (dermatolog) eller en artritspecialist (reumatolog). Vilken typ av läkare du träffar beror på dina symtom. Annan sjukvårdspersonal, till exempel en sjuksköterska arbetsterapeut eller sjukgymnast, kan också hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.
Träning och terapi
Träning
Smärtan och svullnaden vid artrit kan göra lederna stela och svåra att röra. Om detta händer kan din läkare eller sjukgymnast rekommendera särskilda övningar för att hålla dina leder starka och flexibla. Dessutom kan allmän motion, till exempel promenader, bidra till att förbättra din allmänna hälsa.
Rast
I allmänhet räcker det med en normal mängd vila och sömn för dig. Hos ett fåtal personer kan dock psoriasisartrit orsaka extrem trötthet. Om detta inträffar kan du behöva vila mer än vanligt och lära dig att använda din energi klokt under dina dagliga aktiviteter.
Mediciner
Vissa mediciner kan hjälpa till att lindra ledsmärta och svullnad och kan hjälpa till att bromsa ledskadan. Din vårdgivare kan rekommendera något av följande:
- Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Dessa hjälper till att minska mild ledsmärta och svullnad. Du kan behöva ta dessa i några dagar eller veckor eller under en längre tid beroende på ditt tillstånd. Exempel är ibuprofen och aspirin.
- Kortikosteroider: Dessa är syntetiska former av ett hormon som din kropp tillverkar. De är ibland till hjälp när de injiceras i en smärtsam led och kan användas i små doser genom munnen. Om du minskar din dos av dessa läkemedel för snabbt kan det leda till att hudsjukdomen blir mycket värre.
- Sulfasalazin: Detta är ett läkemedel som utvecklats för att behandla reumatoid artrit och kan vara till stor hjälp för personer med artrit. Det behandlar inte hudsjukdomen.
- Metotrexat: Detta är ett mycket kraftfullt läkemedel. Det kan hjälpa till att bromsa sjukdomen och förhindra ytterligare led- och hudskador i vissa fall.
- Cyklosporin A: Detta är ett kraftfullt läkemedel som ibland används för att behandla personer som har genomgått organtransplantationer. I nyligen genomförda studier har det visat sig vara effektivt vid behandling av hud- och ledproblem vid psoriasisartrit. När studierna är avslutade kan detta läkemedel användas för att behandla psoriasisartrit.
- Guldsprutor: Denna behandling användes först hos personer med reumatoid artrit men har varit framgångsrik även vid psoriasisartrit.
- Etanercept: Fortfarande experimentellt detta medel har använts hos personer med psoriasis och psoriasis med framgång. Det är under granskning för godkännande för denna sjukdom av FDA.
Dessa läkemedel fungerar olika hos olika personer. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med att ta dessa läkemedel eftersom alla har potentiella biverkningar. De starkaste medicinerna är reserverade för dem med den allvarligaste sjukdomen.
Kirurgi
Om dina leder är allvarligt skadade av psoriasisartrit kan din läkare rekommendera ledproteskirurgi. Vid denna operation ersätts leder som skadats av artrit med konstgjorda leder. Om denna operation behövs kommer din läkare att diskutera detta med dig.
Splintar eller hängslen
Splintar kan vara användbara om du har svåra ledproblem. Skenor hjälper dig att vila dina leder. Detta bidrar till att minska ledvärk svullnad och stelhet. Din läkare fysioterapeut eller arbetsterapeut kan hjälpa dig att hitta den bästa skenan för dig.
Alternativa åtgärder
Värme- och kylbehandlingar
Dessa behandlingar kan hjälpa till att lindra smärta och minska svullnad i dina leder. Exempel är bl.a. att bada i ett varmt badkar och att placera en värmekudde eller en kylförpackning på den smärtsamma leden. Prata med din läkare om vilka behandlingar som kan vara bäst för dig.
Söka hjälp
Personer med psoriasisartrit kan vända sig till sina vårdgivare deras familjer och särskilda organisationer för att få hjälp och stöd.
Resurser
För mer information kontakta National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Suite 300 Portland OR 97223-7195 (503) 244-7404 gratis (800) 723-9166
Krediter
En del av detta material kan också finnas i en broschyr från Arthritis Foundation. Kontakta Washington/Alaska Chapter Helpline: (800) 542-0295. Om du ringer från ett annat land än WA och AK kontaktar du den nationella hjälplinjen: (800) 283-7800.
Redigerat av Gregory C. Gardner M.D., Division of Rheumatology och Frederick Matsen M.D., professor, Department of Orthopaedics and Sports Medicine, University of Washington. Baserat på en broschyr som ursprungligen producerades av Arthritis Foundation.