Stigende sundhedsudgifter, øget opmærksomhed omkring medicinske fejl og et større antal forsikrede amerikanere end nogensinde før har gjort opmærksom på behovet for kvalitetsforbedringer i det amerikanske sundhedsvæsen. I dag er der mange bestræbelser omkring patientresultater og sikkerhed, koordinering af pleje, effektivitet og omkostningsreduktion i gang, og initiativer til omlægning af plejen evalueres med henblik på at vejlede fremtidige kvalitetsforbedringer i sundhedsvæsenet. Følgende tips kan hjælpe dig i dine bestræbelser på at forbedre sundhedsvæsenet.
1) Analyser dine data og resultater
Som den kendte ledelsesekspert Peter Drucker sagde: “Hvis du ikke kan måle det, kan du ikke styre det.” Før du kan begynde at foretage forbedringer i sundhedsvæsenet, skal du først vide, hvilke muligheder der er for forbedringer, og derefter fastlægge baseline-resultater. Derefter skal du se på tendenser og statistikker fra elektroniske patientjournaler, undersøgelser af resultater og andre datakilder for at identificere nøgleområder, hvor der er behov for forbedringer.
Skaldende omkostninger har henledt opmærksomheden på behovet for kvalitetsforbedringer i det amerikanske sundhedsvæsen.
2) Sæt mål
Baseret på resultaterne fra ovenstående øvelse skal du sætte konkrete og målbare mål på de områder, du identificerer som dem, der har størst behov for forbedringer. Disse bør være præcise og kvantitative i deres natur. Institute of Medicine (IOM) har skitseret seks mål for forbedringer eller søjler for kvalitetssundhedspleje, som kan være vejledende for din fastsættelse af forbedringsmål. Ifølge Institute for Healthcare Improvement (IHI) skal sundhedsvæsenet være:
- sikkert: Undgå, at patienterne kommer til skade i forbindelse med den pleje, der skal hjælpe dem.
- Effektiv:
- Patientcentreret: Vurder at tilpasse plejen til videnskaben; undgå overforbrug af ineffektiv pleje og underforbrug af effektiv pleje.
- Patientcentreret:
- Tidsmæssigt: Ære den enkelte og respekt for valg:
- Effektiv: Reducerer ventetiden for både patienterne og dem, der yder pleje.
- Effektiv:
- Retfærdig: Reducerer spild:
3) Skab et afbalanceret team
Et effektivt team bør bestå af medlemmer med forskellige baggrunde, med varierede færdigheder og erfaringsniveauer. Ifølge IHI er dannelsen af et afbalanceret team et af de vigtigste trin i forbedringsprocessen. Holdet bør omfatte en ledende leder, der kan rådgive, føre tilsyn og være fortaler for holdet; en klinisk ekspert, der har den nødvendige baggrund til at træffe informerede kliniske beslutninger; og en projektleder, der kan udføre de daglige opgaver og holde holdet på sporet.
4) Inddrag Human Factors Inputs
Som defineret af Human Factors and Ergonomics Society er menneskelige faktorer en samling af viden om menneskelige evner, menneskelige begrænsninger og andre karakteristika, der er relevante for design. Human factors engineering er anvendelsen af oplysninger om menneskelige faktorer i forbindelse med udformningen af værktøjer, maskiner, systemer, opgaver, job og miljøer med henblik på sikker, komfortabel og effektiv brug af mennesker. Disse er tæt forbundet med kvalitetsforbedring.
Nogle vigtige principper for menneskelige faktorer omfatter at undgå at stole på hukommelsen, standardisere procedurer og anvende protokoller og tjeklister. IfølgeNational Center for Human Factors in Healthcare har hensyntagen til menneskelige faktorer i udformningen af sundhedssystemer og -processer mange fordele, herunder mere effektive plejeprocesser, forbedret kommunikation mellem sundhedspersoner, bedre forståelse af patientens medicinske tilstand, reduceret risiko for fejl i forbindelse med medicinsk udstyr og sundheds-IT, bedre patientresultater og omkostningsbesparelser.
5) Opret en gennemførlig plan
For at nå dine mål på en rettidig og effektiv måde skal du oprette en opnåelig forbedringsplan. Denne omfatter specifikke foranstaltninger, protokoller til opnåelse af disse målinger og specifikke definitioner for forbedringer, som vil blive taget fra dit arbejde med målsætning og dataanalyse. Sørg for at have et organiseret system til at spore dine data og målinger. Health Resources and Services Administration giver detaljerede instruktioner og trin til udvikling og gennemførelse af en plan til forbedring af sundhedsvæsenets kvalitet på deres websted. Du kan også se vores vejledning om projektledelse for sundhedspersonale.
6) Bliv fortrolig med PDSA-cyklussen
Ihi anbefaler brugen af modellen for forbedring som en ramme til at vejlede forbedringsarbejdet. Ifølge IHI er modellen, der er udviklet af Associates in Process Improvement, “et simpelt, men kraftfuldt værktøj til at fremskynde forbedringer”. Kernen i modellen er PDSA-cyklussen (Plan-Do-Study-Act) til at afprøve kvalitets- eller forbedringsrelaterede ændringer i kliniske sammenhænge. Ved at planlægge og derefter gennemføre en ændring, observere resultaterne og derefter handle på baggrund af det, man har lært, er man i stand til at se, hvilke ændringer der er effektive. Denne cyklus efterligner i det væsentlige trinene i den videnskabelige metode, men er tilpasset til handlingsorienteret læring.
7) Kommunikér mål og fremskridt
Når din plan er i gang, skal du sørge for at kommunikere med dit team og med din organisation som helhed. Del milepæle både store og små samt tilbageslag. Lykønske dem, der har bidraget og haft en indflydelse på dine fremskridt. Der er større sandsynlighed for, at din plan lykkes, når medarbejderne er engagerede.
8) Undersøg andre organisationer og samarbejder
Visse websteder som Patient Care Link giver forbrugere og ansatte i sundhedssektoren mulighed for at se hospitalsdata og tendenser. Gennemgå data og se, hvilke organisationer der udmærker sig på et bestemt område, hvor du ønsker at forbedre dig. Undersøg online og i litteraturen, og kontakt dem for at se, om du kan lære af deres kvalitetsforbedringsprogrammer. De fleste organisationer er åbne over for at dele disse oplysninger til gavn for patienterne.
Lær mere
I sin årsrapport til Kongressen rapporterede Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) om lovende forbedringer i sundhedsvæsenets kvalitet som følge af forbedringsindsatser i hele landet. Nogle af deres resultater omfattede lavere patientdødsrater, højere vaccinationsrater og forbedret kommunikation mellem patient og behandler. Ifølge AHRQ er der stadig kvalitetsproblemer, f.eks. variation i ydelser, underudnyttelse, overudnyttelse eller misbrug af ydelser og kvalitetsforskelle, hvilket gør det endnu vigtigere at forbedre sundhedsvæsenets kvalitet.
For yderligere oplysninger om kvalitetsforbedring i sundhedsvæsenet og en grundig opdatering af sundhedsvæsenets kvalitet i USA kan du læse vores artikel med titlen An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts (En opdatering af indsatsen for forbedring af sundhedsvæsenets kvalitet i USA). For en oversigt over vellykkede forbedringsbestræbelser kan du læse et essay offentliggjort i Health Affairs med titlen Improving Quality and Safety.
Harvard T.H. Chan School of Public Health tilbyder Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, et ledelsesprogram, der fokuserer på at forbedre sundhedsvæsenet. Klik her for at få mere at vide om denne mulighed.