Op til 75 % af alle mennesker med MS kan få problemer med blæren på et tidspunkt i deres liv. Disse problemer udvikles normalt i takt med, at sygdommen skrider frem, typisk i gennemsnit seks år efter diagnosen1. Blæreproblemer er relateret til læsioner, der blokerer eller forsinker transmissionen af nervesignaler i områder af centralnervesystemet, der styrer blæren2, og de forværres af patientens nedsatte mobilitet.
Blæreproblemer omfatter problemer med opbevaring af urinen og problemer med at tømme den. Nogle mennesker oplever en kombination af disse problemer, hvilket kan føre til urininkontinens,1 den mest komplicerede sundhedskomplikation at behandle.
Problemer med urinopbevaring gør blæren overaktiv og omfatter et øget behov for at tisse (mere end otte gange om dagen og mere end to gange om natten), en øjeblikkelig trang til at tømme blæren og en følelse af manglende evne til at holde på urinen. Problemer med at tømme blæren omfatter vanskeligheder med at begynde at tisse og ufuldstændig tømning af blæren.1
Infektioner i urinvejene er også almindelige ved MS.
Diagnosticering af blæreproblemer
Hvor behandlingen af blæreproblemer fastlægges af lægerne, udføres der typisk en række medicinske undersøgelser:
- Uroanalyse, hvor der kigges efter blod i urinen
- Urodynamisk test
- Renal ultralyd
Urodynamisk test, der betragtes som en guldstandardtest, er en computerbaseret vurdering af den samlede blærefunktion. Den består i at placere et lille kateter, der er forbundet til en computerskærm, i blæren og fylde den med vand i realtid. Mens blæren fyldes, stiller teknikeren spørgsmål til patienten. Efter fyldningen tisser patienten i en særlig maskine, der giver data om tryk og flow.
Efterfølgende foretages en ultralydsundersøgelse af nyrerne for at fastslå, om nyrerne er normale.3
Håndtering og behandling af blæreproblemer
Det første, som mennesker med MS har tendens til at gøre for at håndtere blæreproblemer på egen hånd, er at mindske deres væskeindtag. Reduktion af væskeindtaget medfører, at urinen bliver så koncentreret, at den irriterer blærens slimhinde, hvilket øger risikoen for urinvejsinfektioner og kan føre til dehydrering og andre komplikationer.
Lægerne bemærker, at det vigtigste punkt i håndteringen af denne tilstand er at beskytte nyrerne, da det kan føre til urosepsis og hudnedbrydning – to faktorer, der kan forværre MS.
Afhængigt af sygdomsstadiet og en persons kognitive funktion, fingerfærdighed, mobilitet og støtte i hjemmet, er behandlingen af blæreproblemer normalt skræddersyet til den enkelte person.3 Behandlingen kan være så simpel som blæretræning eller at lære at holde blæren lidt længere.
Læger kan også foreslå en ændring af rutinerne for at opnå en bedre væskehåndtering – i stedet for at drikke otte kopper kaffe hver dag kan man prøve at skifte til vand, reducere væskeindtaget om natten og tage tranebærpiller eller -saft, der kan gøre urinen mere sur, hvilket hjælper til at reducere mængden af bakterier i urinen.
Bækkenbundsfysioterapi er sandsynligvis den billigste og en af de mest effektive tilgange til behandling af urinblæreproblemer. Bækkenbundsøvelser, også kendt som Kegel-øvelser4 , styrker musklerne og forbedrer deres kontrol.
Andre teknikker omfatter perkutan tibialnervestimulation (PTNS), hvor en nåleelektrode sender impulser, der signalerer til blæren og bækkenbunden; intermitterende selvkateterisering (ISC), som kan anbefales til personer med problemer med at tømme blæren og let kan udføres af personen med MS med tilstrækkelig motorisk kontrol; InterStim, et lille implantabelt apparat, der stimulerer sakralnerverne og fremmer kommunikationen mellem hjernen og bækkenbunden, og botox-injektioner, der hjælper blæren til at slappe af og er en injektionsbehandling, der er godkendt til MS-blære.
Medicin kan også hjælpe ved specifikke blæreproblemer, ved at stoppe spasmer og mindske hyppigheden af trang. Patientens sundhedsplejerske kan vælge den optimale tilgang til den enkelte tilstand.
Der er andre kirurgiske indgreb til rådighed for dem, der ikke reagerer på nogen af de tidligere præsenterede, såsom en suprapubisk cystostomi, som er et implanteret rør, der dræner urinen til en ekstern pose, eller et kateter til indlæggelse, et fleksibelt rør i, der er implanteret i blæren, som dræner urinen til en ekstern pose.3
Læs de seneste nyheder om MS og dysfunktion i blæren.
Multipel Sclerose News Today er udelukkende et nyheds- og informationswebsted om sygdommen. Det giver ikke medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Dette indhold er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Bortse aldrig fra professionel lægelig rådgivning eller forsinke at søge den på grund af noget, du har læst på dette websted.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283