Omkring 10 procent af kvinderne får vandet til at gå, før fødslen begynder. Det betyder, at de andre 90 procent vil stå over for valget mellem en amniotomi (kunstig bristning af fostersækken) eller at få deres membraner til at briste af sig selv (spontan bristning af membranen eller SPOM). Hvorfor bringer jeg dette emne på bane? En af mine doula-veninder, Nikita, deltog for nylig i en fødsel, hvor der var stor debat om, hvorvidt og hvornår moderen skulle have sine membraner bristet af sin læge. Efter megen tid og diskussion valgte klienten at vælge denne procedure. Hun var heldig nok til at have en veluddannet fødselsdoula med sig, som kunne forklare hende fordele og ulemper ved et sådant indgreb. For dem, der går videre på egen hånd, er her en oversigt over, hvorfor du måske eller måske ikke ønsker en amniotomi. Hvad er en amniotomi? Dette er også kendt som en AROM og er en procedure, der foretages for kunstigt at sprænge membranerne eller “bryde vandet”. Dette bør ikke forsøges af andre end din sundhedsplejerske. For at gøre dette vil din behandler indsætte en fosterkrog (den ligner en hæklenål) i skeden for at perforere fostersækken. Hvorfor udføres denne procedure? Der er et par grunde til, at en sundhedsplejerske vælger at sprænge moderens membraner: * Det gør det muligt for sundhedspersonalet at indsætte en intern fostermåler, hvis han eller hun ikke føler, at den eksterne fostermåler giver en nøjagtig måling. *Hvis der er bekymring for, at fosteret er i nød, giver det sundhedspersonalet mulighed for at se fostervandet for at se, om der er meconium (en tyk, tjæreagtig substans, der beklæder det ufødte barns tarme). *For at fremme udvidelsen: Uden den væskepøl, der omgiver barnet, menes det, at barnet kan komme dybere ned i bækkenet og lægge et mere direkte pres på livmoderhalsen og derved øge udvidelsen. *Det kan hjælpe med at fremskynde fødslen ved at stimulere stærkere livmoderkontraktioner. Hvis dette er tilfældet, er det også vigtigt at overveje den tidsplan, som sundhedsplejersken bruger til at vurdere behovet for at “fremskynde tingene”. Verdenssundhedsorganisationen definerer førstegangsfødende mødre, der har veer i mere end 18 timer, som værende i langvarige veer. Hvis moderen kun har været i fødsel i seks eller otte timer, er der måske ikke behov for at presse hende hurtigere, end hendes krop er klar til at bevæge sig. Jeg har rådgivet mine doula-klienter om at bruge en AROM i to forskellige scenarier. Det ene scenarie er, når sundhedspersonalet giver den fødende mor to muligheder: at starte Pitocin eller bryde vandet. Afhængigt af hvor moderen er i fødslen, kan det at bryde vandet være en god måde at undgå brugen af Pitocin på og hjælpe moderen ind i et mere konsistent fødselsmønster. (Mens brugen af Pitocin og en amniotomi begge er indgreb, har Pitocin en tendens til at kræve behov for mere øjeblikkelige indgreb). For at læse hele artiklen på New York Family Magazine (http://www.newyorkfamily.com/the-amniotomy-question/)