Baggrund: Den konventionelle metode til behandling af klynge af mammografiske mikrokalifikationer i brystet, når de er af usikker ætiologi, er enten at foretage en kortvarig mammografisk gennemgang eller at foretage en kirurgisk excision af det unormale område og indsende det til histologisk undersøgelse. Stereotaktisk bredboret nålebiopsi (kernebiopsi) af mikroforkalkninger er et passende alternativ til kirurgisk biopsi, og erfaringerne med denne teknik ligger til grund for denne undersøgelse.
Metoder: Perkutan kernebiopsi er blevet anvendt på Wesley Breast Clinic som et middel til vurdering af klyngeforkalkninger i 297 tilfælde fra november 1992 til oktober 1995. Proceduren er udført i lokalbedøvelse som en ambulant procedure ved hjælp af et stereotaktisk tilbehør til en standard mammografienhed.
Resultater: Der blev stillet en diagnose af åbenlys malignitet på kerneprøver i 22 tilfælde (7,4 %), og i alle disse tilfælde blev maligniteten bekræftet ved åben kirurgisk biopsi. Hos yderligere seks kvinder, hvor kernebiopsien blev rapporteret som “mistænkt for malignitet”, bekræftede åben kirurgisk biopsi malignitet hos tre kvinder, lobulært in situ-karcinom blev fundet hos to kvinder og atypisk duktal hyperplasi hos en kvinde. I to tilfælde blev det rapporteret, at kerneprøven viste atypisk duktal hyperplasi, og i disse tilfælde blev dette bekræftet ved en åben kirurgisk biopsi. I 265 tilfælde (89 %) viste histologien af kerneprøven, at der var tale om benignt brystvæv. Der er kun foretaget en åben kirurgisk biopsi i seks af disse tilfælde, men i alle tilfælde har histologien bekræftet en godartet proces. I de to resterende tilfælde blev proceduren anset for at være teknisk utilfredsstillende, og der blev anbefalet åben kirurgisk biopsi på grund af tvivl om mikrokalcifikationens udseende. I begge tilfælde blev der påvist malignitet.
Konklusioner: Core biopsy of clustered mammographic microcalcification of uncertain aetiology is recommended as a satisfactory and reliable alternative to open surgical biopsy. Den er billigere, kan udføres hurtigt, giver kun få komplikationer og giver ikke efterfølgende mammografisk forvrængning.