Die Suche ergab 16 Studien (aus 17 Berichten). Zehn Studien wurden ausgeschlossen, eine Studie steht noch zur Bewertung an. Wir schlossen fünf Studien ein, an denen 1065 Frauen (1090 rekrutiert) teilnahmen. Die fünf eingeschlossenen Studien wiesen ein mäßiges Verzerrungsrisiko auf.
Daten zu einem unserer primären Endpunkte (Harnwegsinfektionen) wurden in vier Studien berichtet, entsprachen jedoch nicht unserer Definition von Harnwegsinfektionen (wie in unserem Protokoll vorgegeben). Die eingeschlossenen Studien berichteten nicht über unseren anderen primären Endpunkt – intraoperative Blasenverletzung (dieser Endpunkt war in unserem Protokoll nicht vorgegeben). Zwei sekundäre Endpunkte wurden in den eingeschlossenen Studien nicht berichtet: der Bedarf an postoperativer Analgesie und die Zufriedenheit der Frauen. Die eingeschlossenen Studien lieferten begrenzte Daten zu den sekundären Endpunkten dieser Untersuchung.
Dauerkatheter versus kein Katheter – drei Studien (840 Frauen)
Die Dauerkatheterisierung der Blase war mit einer geringeren Inzidenz einer Blasendehnung (nicht spezifizierter Endpunkt) am Ende der Operation verbunden (Risikoverhältnis (RR) 0.02, 95 % Konfidenzintervall (KI) 0,00 bis 0,35; eine Studie, 420 Frauen) und weniger Fälle von Harnverhalt (RR 0,06, 95 % KI 0,01 bis 0,47; zwei Studien, 420 Frauen) oder Notwendigkeit einer Katheterisierung (RR 0,03, 95 % KI 0,01 bis 0,16; drei Studien, 840 Teilnehmerinnen). Im Gegensatz dazu war ein Dauerkatheter mit einer längeren Zeitspanne bis zur ersten Blasenentleerung (mittlere Differenz (MD) 16,81 Stunden, 95 % CI 16,32 bis 17,30; eine Studie, 420 Frauen) und mehr Schmerzen oder Beschwerden aufgrund des Katheterismus (und/oder bei der ersten Blasenentleerung) verbunden (durchschnittliches RR 10,47, 95 % CI 4,71 bis 23,25, zwei Studien, 420 Frauen), wobei allerdings ein hohes Maß an Heterogenität festgestellt wurde. In ähnlicher Weise war die Verlegung eines Dauerkatheters im Vergleich zur Gruppe der Frauen ohne Katheter mit einer längeren Zeit bis zum Aufstehen (MD 4,34 Stunden, 95% CI 1,37 bis 7,31, drei Studien, 840 Frauen) und einem längeren Krankenhausaufenthalt (MD 0,62 Tage, 95% CI 0,15 bis 1,10, drei Studien, 840 Frauen) verbunden. Für diese beiden Ergebnisse wurde jedoch ein hohes Maß an Heterogenität festgestellt, so dass die Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren sind.
Es gab keinen Unterschied bei der postpartalen Blutung (PPH) aufgrund einer Uterusatonie. Auch bei der Inzidenz von Harnwegsinfektionen (gemäß der Definition der Studienteilnehmer) gab es keinen Unterschied zwischen den Gruppen mit und ohne Dauerkatheterisierung der Blase (zwei Studien, 570 Frauen). Allerdings wurde bei diesem nicht näher spezifizierten Ergebnis ein hohes Maß an Heterogenität festgestellt, und die Ergebnisse sollten in diesem Zusammenhang betrachtet werden.
Dauerkatheter versus Blasendrainage – zwei Studien (225 Frauen)
Zwei Studien (225 Frauen) verglichen die Verwendung eines Dauerkatheters mit Blasendrainage. Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf den Harnverhalt nach CS, die Dauer des Krankenhausaufenthalts oder das nicht spezifizierte Ergebnis einer Harnwegsinfektion (wie vom Studienleiter definiert).
Es gibt einige Hinweise (aus einer kleinen Studie mit 50 Frauen), dass die Notwendigkeit einer Katheterisierung in der Gruppe der Frauen mit einem Dauerkatheter (RR 0,04, 95% CI 0,00 bis 0,70) im Vergleich zu den Frauen in der Gruppe mit Blasendrainage reduziert wurde. Eine andere kleine Studie (an der 175 Frauen teilnahmen) ergab, dass Frauen mit einem Dauerkatheter eine längere Zeit bis zum Aufstehen hatten (MD 0,90, 95% CI 0,25 bis 1,55) als Frauen, die eine Blasendrainage erhielten.