La ricerca ha recuperato 16 studi (da 17 relazioni). Dieci studi sono stati esclusi e uno studio è in attesa di valutazione. Abbiamo incluso cinque studi che hanno coinvolto 1065 donne (1090 reclutate). I cinque studi inclusi erano a moderato rischio di distorsione.
I dati relativi a uno dei nostri risultati primari (UTI) sono stati riportati in quattro studi, ma non hanno soddisfatto la nostra definizione di UTI (come prespecificato nel nostro protocollo). Gli studi inclusi non hanno riportato l’altro risultato primario – lesioni intraoperatorie alla vescica (questo risultato non era prespecificato nel nostro protocollo). Due risultati secondari non sono stati riportati negli studi inclusi: necessità di analgesia postoperatoria e soddisfazione delle donne. Gli studi inclusi hanno fornito dati limitati relativi agli esiti secondari di questa revisione.
Catetere vescicale endovenoso rispetto a nessun catetere – tre studi (840 donne)
Il cateterismo vescicale endovenoso è stato associato a una ridotta incidenza di distensione vescicale (esito non prespecificato) alla fine dell’operazione (rapporto di rischio (RR) 0.02, intervallo di confidenza al 95% (CI) da 0,00 a 0,35; uno studio, 420 donne) e meno casi di ritenzione di urina (RR 0,06, 95% CI da 0,01 a 0,47; due studi, 420 donne) o necessità di cateterizzazione (RR 0,03, 95% CI da 0,01 a 0,16; tre studi 840 partecipanti). Al contrario, il cateterismo vescicale indwelling è stato associato a un tempo più lungo al primo svuotamento (differenza media (MD) 16,81 ore, 95% CI da 16,32 a 17,30; uno studio, 420 donne) e più dolore o disagio dovuto al cateterismo (e/o al primo svuotamento) (RR medio 10,47, 95% CI da 4,71 a 23,25, due studi, 420 donne), sebbene siano stati osservati alti livelli di eterogeneità. Allo stesso modo, rispetto alle donne nel gruppo “senza catetere”, la cateterizzazione vescicale indwelling è stata associata a un tempo più lungo per la deambulazione (MD 4,34 ore, 95% CI da 1,37 a 7,31, tre studi, 840 donne) e a un soggiorno più lungo in ospedale (MD 0,62 giorni, 95% CI da 0,15 a 1,10, tre studi, 840 donne). Tuttavia, sono stati osservati alti livelli di eterogeneità per questi due esiti e i risultati devono essere interpretati con cautela.
Non c’era alcuna differenza nell’emorragia post-partum (PPH) dovuta all’atonia uterina. Non c’è stata nemmeno alcuna differenza nell’incidenza di UTI (come definita dai trialisti) tra i gruppi con cateterizzazione vescicale indwelling e senza cateterizzazione (due studi, 570 donne). Tuttavia, sono stati osservati alti livelli di eterogeneità per questo risultato non prespecificato e i risultati devono essere considerati in questo contesto.
Catetere vescicale indwelling contro drenaggio vescicale – due studi (225 donne)
Due studi (225 donne) hanno confrontato l’uso di un catetere vescicale indwelling contro il drenaggio vescicale. Non ci sono state differenze tra i gruppi in termini di ritenzione di urina dopo il CS, la durata della degenza ospedaliera o l’esito non prescritto di UTI (come definito dal trialista).
C’è qualche evidenza (da un piccolo studio che ha coinvolto 50 donne), che la necessità di cateterizzazione è stata ridotta nel gruppo di donne con un catetere vescicale indwelling (RR 0,04, 95% CI 0,00-0,70) rispetto alle donne nel gruppo di drenaggio vescicale. L’evidenza di un altro piccolo studio (che ha coinvolto 175 donne) suggerisce che le donne che avevano un catetere vescicale indwelling avevano un tempo più lungo per la deambulazione (MD 0,90, 95% CI da 0,25 a 1,55) rispetto alle donne che hanno ricevuto il drenaggio vescicale.