La recherche a permis de récupérer 16 études (sur 17 rapports). Dix études ont été exclues et une étude est en attente d’évaluation. Nous avons inclus cinq études portant sur 1065 femmes (1090 recrutées). Les cinq études incluses présentaient un risque modéré de biais.
Les données relatives à l’un de nos résultats primaires (UTI) ont été rapportées dans quatre études mais ne répondaient pas à notre définition de l’UTI (comme spécifié dans notre protocole). Les études incluses n’ont pas fait état de notre autre résultat primaire – lésion peropératoire de la vessie (ce résultat n’était pas préspécifié dans notre protocole). Deux résultats secondaires n’ont pas été rapportés dans les études incluses : le besoin d’analgésie postopératoire et la satisfaction des femmes. Les études incluses ont fourni des données limitées concernant les résultats secondaires de cette revue.
Cathéter vésical à demeure par rapport à l’absence de cathéter – trois études (840 femmes)
Le cathétérisme vésical à demeure était associé à une incidence réduite de distension vésicale (résultat non spécifié) à la fin de l’opération (rapport de risque (RR) 0.02, intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,00 à 0,35 ; une étude, 420 femmes) et à une diminution des cas de rétention d’urine (RR 0,06, IC à 95 % 0,01 à 0,47 ; deux études, 420 femmes) ou de la nécessité d’un cathétérisme (RR 0,03, IC à 95 % 0,01 à 0,16 ; trois études, 840 participants). En revanche, le cathétérisme vésical à demeure était associé à un délai plus long avant la première miction (différence moyenne (MD) 16,81 heures, IC 95 % 16,32 à 17,30 ; une étude, 420 femmes) et à une douleur ou une gêne plus importante due au cathétérisme (et/ou à la première miction) (RR moyen 10,47, IC 95 % 4,71 à 23,25, deux études, 420 femmes), bien que des niveaux élevés d’hétérogénéité aient été observés. De même, par rapport aux femmes du groupe « sans sonde », la pose d’une sonde vésicale à demeure était associée à un délai plus long avant la déambulation (MD 4,34 heures, IC 95 % 1,37 à 7,31, trois études, 840 femmes) et à un séjour hospitalier plus long (MD 0,62 jour, IC 95 % 0,15 à 1,10, trois études, 840 femmes). Cependant, des niveaux élevés d’hétérogénéité ont été observés pour ces deux résultats et les résultats doivent être interprétés avec prudence.
Il n’y avait pas de différence dans l’hémorragie du post-partum (HPP) due à une atonie utérine. Il n’y avait pas non plus de différence dans l’incidence de l’infection urinaire (telle que définie par les expérimentateurs) entre le groupe avec cathétérisme vésical à demeure et le groupe sans cathétérisme (deux études, 570 femmes). Cependant, des niveaux élevés d’hétérogénéité ont été observés pour ce résultat non spécifié et les résultats doivent être considérés dans ce contexte.
Cathéter vésical à demeure contre drainage vésical – deux études (225 femmes)
Deux études (225 femmes) ont comparé l’utilisation d’un cathéter vésical à demeure contre le drainage vésical. Il n’y a pas eu de différence entre les groupes en termes de rétention d’urine après la CS, de durée d’hospitalisation ou de résultat non spécifié d’infection urinaire (tel que défini par l’expérimentateur).
Il existe des preuves (provenant d’une petite étude portant sur 50 femmes) que le besoin de cathétérisme était réduit dans le groupe de femmes ayant une sonde vésicale à demeure (RR 0,04, IC 95 % 0,00 à 0,70) par rapport aux femmes du groupe de drainage vésical. Les données d’une autre petite étude (portant sur 175 femmes) suggèrent que les femmes qui avaient une sonde vésicale à demeure avaient un temps plus long pour se déplacer (MD 0,90, IC 95 % 0,25 à 1,55) par rapport aux femmes qui avaient reçu un drainage vésical.