Mitä on tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö?
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) on yleisin lapsuusiän kehityksessä esiintyvä häiriö, johon sairastuu 3-7 % lapsista ja joka jatkuu usein aikuisuuteen asti. ADHD:llä on monia haitallisia pitkän aikavälin seurauksia, kuten muun muassa lisääntynyt riski epäsosiaalisiin häiriöihin, huumeiden väärinkäyttöön, auto-onnettomuuksiin ja teiniraskauksiin. Useimmat tutkijat ja lääkärit olettavat, että ADHD:lla on neurobiologinen etiologia. Tämä oletus perustuu suurelta osin useisiin todisteisiin, kuten neuropsykologisten tutkimusten laajaan aineistoon, joka viittaa neuroanatomisiin toimintahäiriöihin, ADHD-potilaiden vasteeseen psykostimulanttilääkitykselle sekä useisiin perhe-, kaksos- ja adoptiotutkimuksiin, jotka viittaavat tämän häiriön geneettiseen perustaan. Uudet tutkimusteknologiat (esim. fMRI) antavat tutkijoille mahdollisuuden tutkia tarkemmin neuroanatomisia poikkeavuuksia, jotka voivat liittyä ADHD:hen. Toistaiseksi näitä kehittyneitä tutkimusmenetelmiä käyttävien tutkimusten määrä on minimaalinen.
SPNL Study of ADHD
SpNL-tutkimuksessa tavoitteinamme on tutkia neuroanatomisia ja neurofysiologisia poikkeavuuksia ADHD-potilailla JA tutkia näiden poikkeavuuksien ja lääkitysvasteen välisiä suhteita. Ehdotetun tutkimuksen ainutlaatuisiin vahvuuksiin kuuluvat seuraavat seikat: 1) ADHD:sta kärsivien vanhempi-lapsi-parien käyttö, 2) jo olemassa olevan ADHD-lasten multimodaalisen hoitotutkimuksen (Multimodal Treatment Study of ADHD Children, MTA) otoksen käyttö vanhempi-lapsi-parien rekrytoinnissa ja 3) useiden maantieteellisten paikkojen käyttö koehenkilöiden rekrytoinnissa ja tietojen hankinnassa. Vaurioituneiden vanhempi-lapsi-dyadien käytön pitäisi vinouttaa otosta kohti ADHD-potilaita, joilla on biologinen etiologia, jolloin neuropsykologiset ja neuroanatomiset poikkeavuudet olisi helpompi havaita. MTA:n otoksen käyttäminen mahdollistaa helposti saatavilla olevan otoksen, jossa on jo olemassa olevia tietoja, joiden perusteella voidaan valita vanhempi-lapsi-dyadit. Lisäksi useiden maantieteellisten sijaintipaikkojen käyttö lisää otoskokoa ja parantaa tutkimuksen tulosten yleistettävyyttä. Tarkemmin sanottuna tavoitteenamme on:
- Kartoittaa ADHD:n neuropsykologisen suorituskyvyn puutteet aivojen rakenteeseen ja aivojen toimintaan magneettikuvaustekniikan avulla.
- Tutkiskella toiminnallisia neuroanatomisia muutoksia vasteena stimuloiville lääkkeille.
- Kuvaavat neuropsykologisten suorituskyvyn puutteiden, neuroanatomisten poikkeavuuksien ja neurofunktionaalisen vasteen stimuloivaan lääkitykseen liittyvää familiaalista yhteenkietoutumista ADHD:n vanhempi-lapsi-pariskunnissa.
Ehdotettu tutkimus on tärkeä seuraavista syistä:
- Ehdotettu tutkimus täyttää ”NIMH:n strategisessa suunnitelmassa” määritellyn ensisijaisen tavoitteen. Tämän suunnitelman tavoitteessa 1 kehotetaan lisäämään ymmärrystämme kehitysprosessien osuudesta aivoihin ja käyttäytymiseen sekä mielenterveyshäiriöihin ja ymmärtämään aivojen toimintaa ja sitä, miten ne menevät pieleen mielisairauksissa. Tämä ehdotettu tutkimus on tärkeä askel tämän tavoitteen saavuttamisessa ADHD:n osalta.
- Ehdotettu tutkimus vastaa suoraan NIH:n ADHD:n diagnosointia ja hoitoa käsittelevässä konsensuskehityskonferenssissa esitettyyn kehotukseen tulevasta tutkimuksesta. Lopullisessa konsensuslausumassa todetaan aluksi, että ADHD:n parempaa määrittelyä varten tarvitaan selvästi lisää perustutkimusta ja että erityisesti tarvitaan lisää aivojen kuvantamistutkimuksia, joissa tarkastellaan ADHD:n puutteita koko elinkaaren ajan.
- Ehdotettu tutkimus on yhdenmukainen hiljattain julkaistun NIMH:n ohjelmailmoituksen ”ADHD:hen liittyvä perus- ja soveltava tutkimus” (PA-01-083) kanssa. Yksi tämän ohjelmailmoituksen julkilausutuista tavoitteista on ”kannustaa käyttäytymisen ja neurotieteen perustutkimusta ADHD-potilaiden tarkkaavaisuuden ja estävän kontrollin ulottuvuuksista”.