Jopa 75 %:lla MS-tautia sairastavista voi jossain vaiheessa elämäänsä esiintyä virtsarakon ongelmia. Nämä ongelmat kehittyvät yleensä taudin edetessä, tyypillisesti keskimäärin kuuden vuoden kuluttua diagnoosista1. Virtsarakon ongelmat liittyvät vaurioihin, jotka estävät tai viivästyttävät hermosignaalien välittämistä virtsarakkoa ohjaavilla keskushermoston alueilla2 , ja niitä pahentaa potilaan heikentynyt liikuntakyky.
Virtsarakon ongelmiin kuuluvat virtsan varastointiongelmat ja virtsan tyhjentämisongelmat. Joillakin ihmisillä esiintyy näiden ongelmien yhdistelmää, mikä voi johtaa virtsankarkailuun,1 joka on monimutkaisin hoidettava terveydellinen komplikaatio.
Virtsan varastointiin liittyvät ongelmat tekevät virtsarakon yliaktiiviseksi, ja niihin kuuluu lisääntynyt virtsaamistarve (yli kahdeksan kertaa päivässä ja yli kaksi kertaa yöllä), välitön tarve tyhjentää rakko ja tunne kyvyttömyydestä pidätellä virtsaa. Virtsarakon tyhjennysongelmiin kuuluvat virtsaamisen aloittamisen vaikeus ja rakon epätäydellinen tyhjeneminen.1
Virtsatieinfektiot ovat myös yleisiä MS-taudissa.
Rakon ongelmien diagnosointi
Ennen kuin lääkärit määrittelevät virtsarakon ongelmien hoidon, tehdään tyypillisesti joukko lääketieteellisiä kokeita:
- Uroanalyysi, jolla etsitään verta virtsasta
- Urodynamiikkatesti
- Virtsan ultraäänitutkimus
Kultaisena standardina pidetty urodynamiikkatesti on tietokoneavusteinen arvio virtsarakon yleisestä toiminnasta. Siinä virtsarakkoon asetetaan pieni katetri, joka on kytketty tietokonenäyttöön, ja se täytetään vedellä reaaliaikaisesti. Virtsarakon täyttymisen aikana teknikko esittää potilaalle kysymyksiä. Täytön jälkeen potilas virtsaa erityiseen laitteeseen, joka antaa tietoja paineesta ja virtauksesta.
Täytön jälkeen tehdään munuaisten ultraäänitutkimus, jolla määritetään, ovatko munuaiset normaalit.3
Rakon ongelmien hallinta ja hoito
MS-tautia sairastavilla on tapana ensimmäiseksi vähentää nesteen saantia, jotta he voivat hallita rakko-ongelmia omatoimisesti. Nesteen saannin vähentäminen aiheuttaa virtsan tiivistymistä niin, että se ärsyttää virtsarakon limakalvoa, mikä lisää virtsatieinfektioiden riskiä ja voi johtaa nestehukkaan ja muihin komplikaatioihin.
Lääkärit huomauttavat, että tämän tilan hoidossa tärkeintä on suojella munuaisia, sillä se voi johtaa urosepsikseen ja ihon hajoamiseen – kaksi tekijää, jotka voivat pahentaa MS-tautia.
Sairauden vaiheesta ja henkilön kognitiivisista toiminnoista, näppäryydestä, liikkumiskyvystä ja kotiavusta riippuen virtsarakon ongelmien hoito räätälöidään yleensä yksilöllisesti.3 Hoito voi olla niinkin yksinkertaista kuin virtsarakon uudelleenkoulutusta tai opettelemista pitämään virtsarakkoa hieman pidempään.
Lääkärit voivat myös ehdottaa rutiinimuutosta paremman nestehallinnan aikaansaamiseksi – kokeile kahdeksan kupillisen kahvin sijaan joka päivä siirtyä käyttämään vettä, vähentää nesteen saantia öisin ja ottaa karpalopillereitä tai -mehua, jotka voivat tehdä virtsasta happamampaa, mikä auttaa vähentämään bakteerien määrää virtsassa.
Lantionpohjan fysioterapia on luultavasti edullisin ja yksi tehokkaimmista lähestymistavoista virtsarakon ongelmien hoitoon. Lantionpohjan harjoitukset, jotka tunnetaan myös nimellä Kegel-harjoitukset4 , vahvistavat lihaksia ja parantavat niiden hallintaa.
Muita tekniikoita ovat muun muassa perkutaaninen säärihermostimulaatio (PTNS), jossa neulan elektrodi lähettää virtsarakon ja lantionpohjan merkkejä antavia impulsseja; ajoittainen itsekatetrointi (ISC), jota voidaan suositella niille, joilla on vaikeuksia virtsarakon tyhjentämisessä ja jonka MS-tautia sairastava henkilö, jolla on riittävä motorinen kontrolli, voi helposti suorittaa; InterStim, pieni implantoitava laite, joka stimuloi ristihermoja ja auttaa aivojen ja lantionpohjan välistä viestintää; ja botox-injektiot, jotka auttavat virtsarakkoa rentoutumaan ja ovat MS-tautia sairastavan virtsarakon hoitoon hyväksytty injektiohoito.
Lääkkeet voivat myös auttaa tiettyihin virtsarakon ongelmiin, pysäyttämään kouristukset ja vähentämään kiireellisyystiheyttä. Potilaan terveydenhuollon tarjoaja voi valita kullekin tilalle optimaalisen lähestymistavan.
Sille, jotka eivät reagoi mihinkään aiemmin esitetyistä, on tarjolla myös muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten suprapubinen kystostomia, joka on istutettu putki, joka tyhjentää virtsan ulkoiseen pussiin, tai kestokatetri, joka on virtsarakkoon istutettu taipuisa putki, joka tyhjentää virtsan ulkoiseen pussiin.3
Lue viimeisimmät uutiset MS-taudista ja virtsarakon toimintahäiriöistä.
Multiple Sclerosis News Today on puhtaasti tautia koskeva uutis- ja informaatiosivusto. Se ei anna lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Tämän sisällön ei ole tarkoitus korvata ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on lääketieteellistä tilaa koskevia kysymyksiä. Älä koskaan jätä huomiotta ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa tai viivyttele sen hakemista tällä verkkosivustolla lukemasi perusteella.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283