Alai

A rossz alvásminőségű új benzodiazepinhasználók nagyobb valószínűséggel maradnak hosszú ideig ezeken a szereken , jelentették a kutatók.

Az elemzés, amely közel 580 idősebb felnőttet (átlagéletkor 78 év) vizsgált, akik benzodiazepineket kezdtek el szedni, megállapította, hogy azok, akiknek a kiinduláskor nagyon rossz volt az alvásminősége, több mint négyszer nagyobb eséllyel váltak hosszú távú használóvá, mint a nagyon jó alvásúak (korrigált OR 4.05, 95% CI 1,44-11,43, P=0,008), írta Lauren Gerlach, DO, az Ann Arbor-i Michigani Egyetemről és munkatársai a JAMA Internal Medicine-ben megjelent kutatási levelükben.

A hosszú távú használatra való áttérés másik kockázati tényezője a kezdeti adagoláskor biztosított napok nagyobb száma volt (aOR 1,94, 95% CI 1,52-2,47, P<0,001). A nyomon követési időszak alatt ez a kapcsolat csak látszólag vált még nyilvánvalóbbá: a hosszú távú felhasználókká váló betegeknek átlagosan 233 napra elegendő tablettát írtak fel, szemben azokkal, akiknek a használata rövid maradt, átlagosan 89 napra elegendő tablettát.

A hosszú távú benzodiazepinhasználat megnövekedett esélyével összefüggő egyéb tényezők között szerepelt az is, hogy a betegek fehér bőrűek (aOR 4,19, 95% CI 1,51-11,59, P=0,006).

Másrészt Gerlach csoportja azt találta, hogy sem a magas szorongásszint, sem a major depresszió diagnózisa nem volt összefüggésben a hosszú távú benzodiazepinhasználat megnövekedett kockázatával. Más pszichotróp gyógyszerek, például kognitív erősítők, köztük a kolinészteráz-gátlók vagy a memantin használata, vagy az opioidok felírása szintén nem volt összefüggésben a hosszú távú benzodiazepinhasználat megnövekedett esélyével a rövid távúhoz képest. Hasonlóképpen, a hosszú hatású benzodiazepin kezdeti felírása nem növelte a hosszú távú használat esélyét.

A legtöbb klinikai gyakorlati útmutató nem javasolja a benzodiazepinek 4 hétnél hosszabb ideig történő felírását az új felhasználók számára, jegyezték meg Gerlach és munkatársai helyeslően.

“A felíróknak “a célt szem előtt tartva kell kezdeniük” – írták, hozzátéve, hogy az orvosoknak “azonnal be kell vonniuk a betegeket a kezelés várható (rövid) időtartamáról szóló megbeszélésbe, különösen, ha álmatlanságra írják fel őket.”

A vizsgálatban részt vevő betegek mindegyike újonnan kapott benzodiazepint egy nem pszichiátriai orvostól, és az előző évben nem használták. A leggyakrabban felírt gyógyszer a lorazepám (Ativan) volt, amely a benzodiazepinreceptek 51%-át tette ki, ezt követte az alprazolám (Xanax) (36,1%) és a temazepám (Restoril) (7,6%). A kiinduláskor telefonos felméréseket alkalmaztak a szorongás, a depresszió és a fájdalom szűrésére, valamint az alvás minőségének értékelésére.

Egy évvel az indexfelírás időpontját követően e betegek 26,4%-a minősült hosszú távú felhasználónak, amelyet úgy határoztak meg, hogy a gyógyszer birtoklásának aránya több mint 30% volt az első felírást követő évben.

“A nem pszichiátriai klinikusok által idősebb felnőtteknek felírt pszichotróp gyógyszerek folyamatos növekedésének fényében kritikus fontosságú a nem farmakológiai kezeléshez való hozzáférés és a nem farmakológiai kezeléssel kapcsolatos oktatás javítása, hogy a klinikusok úgy érezzék, hogy kezelési alternatívákat tudnak kínálni” – vonta le végül a következtetést a kutatócsoport.