Az SM-ben szenvedők akár 75%-ánál is előfordulhatnak hólyagproblémák valamikor az életük során. Ezek a problémák általában a betegség előrehaladtával alakulnak ki, jellemzően átlagosan hat évvel a diagnózis felállítása után1. A hólyagproblémák olyan elváltozásokkal állnak összefüggésben, amelyek blokkolják vagy késleltetik az idegi jelek továbbítását a központi idegrendszer hólyagot irányító területein,2 és súlyosbítja őket a beteg mozgáskorlátozottsága.
A hólyagproblémák közé tartoznak a vizelet tárolásával és ürítésével kapcsolatos problémák. Egyeseknél e problémák kombinációja jelentkezik, ami vizeletinkontinenciához,1 a legnehezebben kezelhető egészségügyi szövődményhez vezethet.
A vizelet tárolásával kapcsolatos problémák a hólyagot túlműködéssé teszik, és fokozott vizelési igényt (naponta több mint nyolcszor, éjszaka pedig több mint kétszer), a hólyag azonnali ürítési kényszerét, valamint a vizelet visszatartására való képtelenség érzését jelentik. A hólyagürítéssel kapcsolatos problémák közé tartozik a vizeletürítés megkezdésének nehézsége és a hólyag nem teljes kiürülése.1
A húgyúti fertőzések szintén gyakoriak az SM-ben.
Hólyagproblémák diagnosztizálása
Mielőtt az orvosok meghatározzák a hólyagproblémák kezelését, általában egy sor orvosi vizsgálatot végeznek:
- Uroanalízis, a vizeletben lévő vér keresése
- Urodinamikai vizsgálat
- Veseultrahang
A gold standard vizsgálatnak tekintett urodinamikai vizsgálat a hólyag általános működésének számítógépes értékelése. Ez abból áll, hogy egy számítógépes monitorhoz csatlakoztatott kis katétert helyeznek a hólyagba, és azt valós időben vízzel töltik fel. A hólyag feltöltése közben a technikus kérdéseket tesz fel a páciensnek. A töltés után a beteg egy speciális gépbe vizel, amely adatokat szolgáltat a nyomásról és az áramlásról.
Ezt követően veseultrahangvizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a vesék normálisak-e.3
A hólyagproblémák kezelése és kezelése
Az első dolog, amit a szklerózis multiplexben szenvedők hajlamosak tenni a hólyagproblémák önálló kezelése érdekében, az a folyadékbevitel csökkentése. A folyadékbevitel csökkentése miatt a vizelet annyira koncentrálódik, hogy irritálja a húgyhólyag bélését, ami növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, és kiszáradáshoz és egyéb szövődményekhez vezethet.
Az orvosok megjegyzik, hogy az állapot kezelésének legfontosabb pontja a vesék védelme, mivel ez uroszepszishez és bőrösödéshez vezethet – két olyan tényező, amely súlyosbíthatja az SM-et.
A betegség stádiumától, valamint a személy kognitív funkcióitól, ügyességétől, mobilitásától és otthoni támogatásától függően a hólyagproblémák kezelése általában egyénre szabottan történik3. A kezelés lehet olyan egyszerű, mint a hólyag átképzése, vagy annak megtanulása, hogy a hólyagot egy kicsit tovább tartsuk.
Az orvosok javasolhatják a rutin megváltoztatását is a jobb folyadékgazdálkodás érdekében – a napi nyolc csésze kávé helyett próbáljunk meg vízre váltani, csökkentsük az éjszakai folyadékbevitelt, és szedjünk áfonya tablettát vagy gyümölcslevet, amely savasabbá teheti a vizeletet, így segíthet csökkenteni a baktériumok mennyiségét a vizeletben.
A medencefenék fizikoterápia valószínűleg a legolcsóbb és az egyik leghatékonyabb megközelítés a húgyhólyagproblémák kezelésére. A Kegel-gyakorlatokként is ismert medencefenékgyakorlatok4 erősítik az izmokat és javítják azok ellenőrzését.
Az egyéb technikák közé tartozik a perkután sípcsonti idegstimuláció (PTNS), ahol egy tűelektróda impulzusokat küld a hólyag és a medencefenék jelzésére; az intermittáló önkatéterezés (ISC), amely a hólyagürítési nehézségekkel küzdők számára ajánlott lehet, és amelyet az SM-ben szenvedő személy megfelelő motoros kontroll mellett könnyen elvégezhet; InterStim, egy kis beültethető eszköz, amely stimulálja a keresztcsonti idegeket, és segíti az agy és a medencefenék közötti kommunikációt; és botoxinjekciók, amelyek segítenek a hólyag ellazulásában, és a hólyag MS-betegek számára engedélyezett injekciós kezelés.
A gyógyszerek is segíthetnek bizonyos hólyagproblémák esetén, megállítják a görcsöket és csökkentik a sürgősségi gyakoriságot. A beteg egészségügyi szolgáltatója választhatja ki az egyes állapotokra optimális megközelítést.
Azok számára, akik nem reagálnak a korábban bemutatottak egyikére sem, más sebészeti beavatkozások is rendelkezésre állnak, mint például a suprapubikus cisztosztómia, amely egy beültetett cső, amely a vizeletet egy külső zsákba vezeti le, vagy a bentlakásos katéter, egy rugalmas cső, amelyet a hólyagba ültetnek, és amely a vizeletet egy külső zsákba vezeti le.3
A legfrissebb hírek az SM-ről és a hólyagműködési zavarokról.
A Multiple Sclerosis News Today szigorúan a betegséggel kapcsolatos híreket és információkat tartalmazó weboldal. Nem nyújt orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Ez a tartalom nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Bármilyen egészségügyi állapottal kapcsolatos kérdéssel mindig kérje ki orvosa vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltató tanácsát. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakorvosi tanácsot, és ne késlekedjen annak megkeresésével az ezen a weboldalon olvasottak miatt.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283