A nők körülbelül 10 százalékának a szülés megindulása előtt megszakad a magzatvize. Ez azt jelenti, hogy a fennmaradó 90 százaléknak választania kell a magzatvízmetszés (a magzatburok mesterséges feltörése) vagy a membránok maguktól megrepedése (spontán magzatburokrepedés, vagy SPOM) között. Miért hozom fel ezt a témát? Egyik dúla barátnőm, Nikita, nemrégiben részt vett egy szülésen, ahol nagy vita folyt arról, hogy az orvosnak meg kell-e szakítania a membránokat, és ha igen, mikor. Sok idő és vita után az ügyfél ezt az eljárást választotta. Szerencséje volt, hogy egy jól képzett szülési dúla volt vele, aki elmagyarázta neki az ilyen beavatkozás előnyeit és hátrányait. Azok számára, akik egyedül haladnak előre, itt van egy bontás arról, hogy miért érdemes és miért nem érdemes amniotómiát végezni. Mi az az amniotómia? Más néven AROM, ez egy olyan eljárás, amelyet a membránok mesterséges megszakítása vagy a “magzatvíz elszakítása” érdekében végeznek. Ezt senki másnak nem szabad megkísérelnie, csak a gondozójának. Ehhez a gondozója egy magzatburokhorogot (úgy néz ki, mint egy horgolótű) vezet be a hüvelybe, hogy átszúrja a magzatburokot. Miért végzik ezt az eljárást? Több oka is van annak, hogy a gondozó miért dönthet úgy, hogy átszakítja az anya hártyáját: *Ez lehetővé teszi a gondozó számára a belső magzati monitor behelyezését, ha úgy érzi, hogy a külső magzati monitor nem ad pontos értéket. *Ha aggodalomra ad okot a magzati distressz, ez lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy megnézze a magzatvizet, hogy lássa, van-e benne meconium (vastag, kátrányszerű anyag, amely a születendő baba beleit béleli). *A tágulás előrehaladása: A babát körülvevő folyadéktócsa nélkül a baba vélhetően mélyebbre tud ereszkedni a medencébe, és közvetlenebb nyomást gyakorolhat a méhnyakra, ezáltal fokozva a tágulást. *Az erősebb méhösszehúzódások serkentésével segíthet a vajúdás előrehaladásában. Ha ez a helyzet, azt is fontos figyelembe venni, hogy a gondozó milyen ütemterv alapján ítéli meg a “gyorsítás” szükségességét. Az Egészségügyi Világszervezet a 18 óránál tovább vajúdó elsőszülött kismamákat elhúzódó vajúdásként definiálja. Ha az anya csak hat vagy nyolc órája vajúdik, nem biztos, hogy gyorsabban kell nyomni, mint amennyire a teste készen áll. Azt tanácsoltam dúla ügyfeleimnek, hogy két különböző esetben használjanak AROM-ot. Az egyik forgatókönyv az, amikor a gondozó két lehetőséget ad a vajúdó anyának: Pitocin beindítása vagy magzatvízfakadás. Attól függően, hogy az anya hol tart a vajúdásban, a magzatvíz megszakítása jó módszer lehet a Pitocin használatának elkerülésére, és segíthet az anyának egy következetesebb vajúdási mintába kerülni. (Bár a Pitocin alkalmazása és a magzatvízmetszés is beavatkozás, a Pitocin általában azonnali beavatkozást igényel.) A teljes cikk a New York Family Magazine (http://www.newyorkfamily.com/the-amniotomy-question/)
oldalon olvasható.