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Cause della fascite plantare:

La causa esatta della fascite plantare non è chiara, e spesso una serie di fattori potrebbe contribuire allo sviluppo di questa condizione. C’è una causalità stabilita tra alcuni problemi sistemici e lo sviluppo della fascite plantare, questo potrebbe includere condizioni traumatiche, infettive, neurologiche o artritiche. Tuttavia, la disfunzione biomeccanica del piede è la spiegazione più comune per la fascite plantare, in quanto si ritiene che ripetuti microtraumi (microtears) della fascia plantare possono provocare una degenerazione cronica delle sue fibre, oltre ad un ridotto flusso di sangue nutriente alla fascia colpita, che rende difficile per le sue cellule iniziare la riparazione e la guarigione.

Quindi, la fascite plantare è di fatto un disturbo degenerativo e non infiammatorio come suggerisce il nome (fasci’itis’ in latino si traduce in infiammazione), quindi questo termine è un termine improprio in quanto molteplici studi hanno dimostrato che questa condizione può verificarsi con o senza infiammazione, e il termine più accurato da usare dovrebbe essere “fasciosi”, che significa una patologia/anormalità nella fascia.

Fattori di rischio della fascite plantare:

I fattori di rischio per la fascite plantare potrebbero essere categorizzati in fattori legati al tuo comportamento, abitudini, ambiente, cambiamenti temporanei nel corpo (fattori estrinseci), e fattori legati all’interno del tuo corpo; come è fondamentalmente costruito, e le funzioni fondamentali del tuo sistema muscolo-scheletrico (fattori intrinseci).

Fattori di rischio estrinseci:

Le persone attive, in particolare i corridori, tra i 40 e i 70 anni hanno il più alto rischio di sviluppare la fascite plantare. Una delle ragioni principali di questo è di solito l’errore di allenamento; gli atleti tendono ad aver recentemente aumentato bruscamente la durata, l’intensità o la distanza della loro attività prima di sviluppare il dolore della fascite plantare.

Altri fattori di rischio includono l’uso di calzature sbagliate con scarso supporto dell’arco e suole morbide, per esempio, gli atleti che si allenano indossando scarpe leggere minimamente ammortizzate (invece di scarpe basse più pesanti) sono a maggior rischio di sviluppare la fascite plantare. Inoltre, anche la corsa indoor su superfici dure e gli allenamenti in collina sono considerati fattori ad alto rischio.

Si è anche ad un rischio maggiore di sviluppare la fascite plantare se si è incinta, obesa, con speroni del tallone, o in un’occupazione che richiede una prolungata permanenza in piedi e con il peso, questo è dovuto alla maggiore pressione sulla fascia plantare che causa più micro-strappi.

Fattori di rischio intrinseci:

Funzionali:

Potresti avere un fattore di rischio associato ai tuoi muscoli, compresa la debolezza dei muscoli del polpaccio o del piede, e la tensione dei tendini del ginocchio o del tendine di Achille che è il tendine che collega i talloni ai muscoli del polpaccio. La tensione del tendine d’Achille si trova in quasi l’80% dei casi. (4)

Strutturale:

In termini di struttura scheletrica, i piedi bassi o alti, la discrepanza della lunghezza delle gambe e l’iperpronazione sono tutti considerati fattori di rischio elevato per lo sviluppo della fascite plantare in quanto portano ad una maggiore tensione sulla fascia plantare.

Degenerativa:

L’invecchiamento può portare alla perdita dell’imbottitura di grasso del piede, che potrebbe causare la fascia plantare più esposta e soggetta a traumi o lesioni ripetitive.

Sintomi della fascite plantare

Le persone affette da fascite plantare di solito lamentano un dolore al tallone avvertito principalmente nella parte centrale della pianta del piede o al tallone o in entrambe le zone, il dolore può anche irradiarsi dal tallone verso l’alto, verso la gamba nei casi più gravi.

Questo dolore si sente principalmente durante i primi passi del mattino, di solito, è di natura acuta e diminuisce quando si riposa e si solleva la gamba, o quando ci si riscalda lentamente muovendosi delicatamente per più passi. Tuttavia, il dolore di solito ritorna, in una forma più sorda e dolorosa, dopo aver svolto attività che portano peso per un periodo prolungato, come lunghe passeggiate, corse, o stare in piedi. Nelle persone che soffrono di un caso grave di fascite plantare, il dolore può anche essere sperimentato dopo periodi di sedute prolungate, può indurre la persona a iniziare a zoppicare o a camminare sulle dita dei piedi per evitare il dolore.

Il dolore della fascite plantare è spesso peggiorato salendo le scale, o camminando a piedi nudi su superfici dure. Nelle occupazioni in cui gli individui sono in piedi per lunghi periodi durante il giorno, sperimentano un dolore molto peggiore alla fine della loro giornata lavorativa, mentre nel caso dei corridori, lo sprint è tipicamente ciò che aggrava il loro dolore.

Il dolore nella maggior parte dei casi è sentito in un piede, tuttavia, è anche possibile sperimentare il dolore della fascite plantare in entrambi i piedi, gli studi hanno dimostrato che fino al 30% dei casi potrebbe sviluppare un livello simile o diverso di fascite plantare bilateralmente.(5)

Si possono avvertire anche altri sintomi oltre al dolore, come rigidità, arrossamento, calore o gonfiore della parte interna della sezione centrale della pianta del piede, o del tallone.

Diagnosi della fascite plantare:

Se si avverte questo tipo di dolore, è fondamentale consultare il proprio medico il prima possibile. La maggior parte dei casi di fascite plantare si risolve spontaneamente o con un trattamento conservativo entro un anno, tuttavia, la diagnosi e il trattamento precoce sono davvero importanti per aumentare le possibilità di recupero e prevenire ulteriori danni.

Per diagnosticare accuratamente la tua condizione e prescrivere di conseguenza il trattamento appropriato, il tuo medico effettuerà le seguenti misure diagnostiche:

1. Storia della condizione: il tuo medico si informerà sulla storia del dolore; il periodo precedente l’insorgenza del dolore, e se hai avuto un aumento improvviso in una specifica attività, iniziato un nuovo esercizio, rapidamente aumentato di peso, avuto un recente cambiamento nelle tue calzature o subito qualsiasi tipo di trauma o incidente.
2. Esame fisico: il tuo medico ispezionerà il tuo piede per individuare eventuali cambiamenti della pelle o deformità strutturali, eseguirà una serie di manovre fisiche per riprodurre il dolore e confermare la sua origine, oltre a controllare il tuo tono muscolare, l’equilibrio, la coordinazione e i riflessi. Il medico può anche condurre un esame muscolo-scheletrico completo e/o un esame vascolare per eliminare qualsiasi altra potenziale causa del dolore al tallone.
3. Esami di laboratorio: di solito non sono necessari esami del sangue per diagnosticare la fascite plantare, a meno che il medico non sospetti altre cause per il dolore o si lamenti un dolore in entrambi i piedi che potrebbe indicare altri problemi sistemici che richiedono esami del sangue per confermare.
4. Radiografia: una radiografia semplice può essere necessaria per confermare la presenza di uno sperone calcaneare che nel tempo potrebbe causare uno stress sulla fascia plantare ed eventualmente contribuire allo sviluppo della fascite plantare. Altri esami radiografici come la risonanza magnetica, la TAC e gli ultrasuoni sono usati raramente e di solito sono richiesti solo se il medico sospetta altre condizioni o complicazioni gravi della fascite plantare

C’è una cura per la fascite plantare?

La condizione della fascite plantare è di solito autolimitante, se ti è stata diagnosticata la fascite plantare, studi di casi hanno dimostrato che probabilmente hai una probabilità del 90% di recupero senza alcuna misura invasiva o chirurgica. (6,7,8) Tuttavia è importante capire che la gravità della condizione è diversa da una persona all’altra, oltre ad altri fattori, tra cui la struttura del vostro corpo, il vostro stile di vita e le abitudini che possono influenzare il modo in cui rispondete ai vari trattamenti, e quanto velocemente recuperate può variare da un’altra persona anche se ha seguito il vostro stesso trattamento.

Per trattare la fascite plantare, è molto importante capire le possibili cause e i fattori di rischio che potrebbero aver giocato un ruolo nello sviluppo di questa condizione, questo garantirà di affrontare la causa principale del problema mentre si trattano anche i sintomi, che si tradurrà in un tasso di successo più elevato e minori possibilità di recidiva. (9,10)

Trattamenti della fascite plantare

Le opzioni per il trattamento di questa condizione possono essere classificate nelle seguenti:

Trattamento conservativo

Questi trattamenti possono essere fatti a casa e sono solitamente applicati come prima linea di trattamento per le prime sei settimane, con la possibilità di estendere il regime per altre sei settimane in alcuni casi ostinati. Per una maggiore possibilità di un recupero rapido, è importante aderire ad una combinazione di tutti i seguenti trattamenti conservativi simultaneamente:

Orthotics

Gli inserti di scarpe o ortesi per la fascite plantare possono essere utilizzati con le scarpe esistenti, il meccanismo di riduzione del dolore prodotto dall’uso di ortesi è accreditato all’ortesi che supporta la funzione dell’arco longitudinale del piede. (11)

I plantari per la fascite plantare possono essere acquistati al banco senza prescrizione medica o fatti su misura per il vostro piede specifico. Tuttavia, lo svantaggio dei plantari su misura è il loro costo elevato, che di solito varia tra 100-400 USD, mentre numerosi studi hanno dimostrato ripetutamente che l’uso di plantari prefabbricati OTC è altrettanto efficace nel trattamento della fascite plantare di quelli su misura. (12,13,14) In uno studio di revisione sistematica di 19 studi clinici che hanno incluso 1660 partecipanti, è stato dimostrato che i plantari per piedi riducono il dolore plantare al tallone negli adulti che li hanno utilizzati per una durata di (7-12) settimane. (15)

In un altro studio di trattamento randomizzato, i plantari si sono rivelati anche significativamente migliori dell’uso di coppe per il tallone, farmaci antinfiammatori non steroidei o iniezione di cortisone. (16)

Questo non significa uscire e comprare qualsiasi normale cuscinetto per il tallone, poiché sono utili solo per un lieve assorbimento degli urti e non forniscono supporto o controllo strutturale. Invece, si consiglia vivamente di acquistare plantari che sono specificamente progettati per trattare la fascite plantare, fornendo sia l’assorbimento degli urti che un forte sostegno al vostro arco.

Cercate di trovare il materiale più denso che sia abbastanza morbido da essere comodo per camminare come i plantari ad alto sostegno hanno dimostrato di ridurre notevolmente il dolore in confronto ai plantari morbidi non di sostegno.

Heel That Pain offre ortesi per piedi Heel Seats che hanno utilizzato la rivoluzionaria tecnologia della fascia-bar, che è unica per Heel Seats e non può essere trovata in nessun altro prodotto sul mercato. Durante uno studio clinico in doppio cieco condotto dall’Università dell’Iowa sulla tecnologia fascia-bar, i ricercatori hanno concluso che la tecnologia Fascia-Bar è due volte più efficace del metodo di trattamento offerto da un plantare comparabile di marca leader. Questi risultati sono dovuti alla notevole capacità delle ortesi Heel Seats di assorbire l’impatto durante la camminata o la posizione eretta, mentre forniscono anche il supporto finale necessario sollevando la fascia plantare colpita per assicurare il suo corretto allineamento.

Il denso cuscino utilizzato nella produzione di Heel Seats è fatto di morbido Kraton, che fornisce il massimo equilibrio tra essere delicato sul piede e assicurare un forte sostegno alla fascia plantare. Le sedie per tacchi sono anche molto convenienti, a partire da 24,95$ – 34,95$. Questa fascia di prezzo permette loro di essere accessibili alla maggior parte delle persone, fornendo un trattamento conservativo pratico, accessibile ed efficace per chiunque soffra di un caso non grave di fascite plantare, che sia acuto, cronico o ricorrente. Inoltre, quando si tratta di atleti adolescenti che possono richiedere un cambio di uno o più plantari a stagione, a causa della continua crescita dei loro piedi, Heel Seats fornisce un’eccellente alternativa ai prodotti troppo costosi sul mercato. Quindi, il 90% dei clienti ha riportato una notevole soddisfazione con il risultato sperimentato dopo l’utilizzo di Heel Seats.

Riposo e modifica dell’attività:

Il riposo è la prima e più critica cosa richiesta per la fascia plantare per avere il tempo di guarire. Questo significa modificare la tua attività regolare il più possibile per evitare ulteriori strappi o danni. Se sei una persona attiva con un caso lieve, è possibile continuare a fare altre attività che non mettono sotto stress i tuoi piedi, mentre cerchi di ridurre la frequenza o l’intensità del tuo esercizio abituale, si consiglia di iniziare con il 50% del tempo o della distanza abituale, e aumentare del 10% ogni settimana. Tuttavia, in caso di dolore grave, l’immobilizzazione completa può essere necessaria.

Ghiaccio:

L’applicazione di ghiaccio riduce l’infiammazione della fascia plantare e dei tessuti circostanti. Dovresti mettere del ghiaccio sulla parte inferiore dei tuoi piedi dopo aver completato qualsiasi esercizio o stretching. Si può applicare il ghiaccio usando un bagno di ghiaccio per i piedi, massaggiando, o impacchi di ghiaccio. Heel That Pain offre una grande scelta di pantofole per la terapia del ghiaccio che si allacciano comodamente ai piedi, fornendo un metodo più comodo e pratico per ghiacciare, senza doversi preoccupare di fissare un pacchetto di ghiaccio ai piedi. Le pantofole ice pack ghiacciano l’intera superficie della parte inferiore dei piedi, riducendo il gonfiore, il dolore e l’infiammazione causati dalla fascite plantare.

Medicazione:

I farmaci antinfiammatori giocano un ruolo fondamentale nel trattamento della fascite plantare, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco come l’ibuprofene o il diclofenac, poiché oltre al loro effetto analgesico, aiutano anche nel processo di guarigione della fascia plantare. (17,18) Tuttavia, è fondamentale consultare il proprio medico riguardo all’assunzione di questi farmaci e prestare attenzione alle dosi e alla durata del trattamento a causa dei loro possibili effetti collaterali negativi sui reni e sullo stomaco.

Esercizi di stretching:

Numerosi studi hanno suggerito lo stretching come parte del trattamento conservativo della fascite plantare. Questo include esercizi di stretching del polpaccio che potrebbero correggere alcuni dei fattori di rischio funzionali come la tensione dei muscoli del polpaccio e del tendine di Achille. Altri stiramenti focalizzati sul rafforzamento dei muscoli del piede sono anche fortemente raccomandati. Lo stretching delle scale o del marciapiede, lo stretching delle pareti e degli asciugamani sono alcune delle comuni tecniche di stretching utilizzate nel trattamento della fascite plantare.

Stecche notturne:

Questo trattamento è di solito suggerito come parte del regime di trattamento conservativo solo per coloro che hanno un dolore grave, altrimenti, gli studi hanno suggerito che è specificamente utile per coloro che avevano sintomi per più di un anno. (19,20) La stecca da notte è un tipo di tutore che fissa il piede in una posizione neutra con un angolo di 90 gradi durante la notte, poiché la maggior parte delle persone tende a dormire in una posizione di flessione plantare che causa un accorciamento della fascia plantare. Quando si indossa un tutore notturno, il piede viene tenuto in una posizione che permette un costante allungamento e stiramento del tendine d’Achille e della fascia plantare, che in cambio aiuta il processo di guarigione. Inoltre, lo stretching passivo fornito dalle stecche notturne previene il micro strappo dei tessuti della fascia plantare durante i primi passi fatti al mattino.

Cambio di scarpe:

La maggior parte delle scarpe alla moda non forniscono abbastanza supporto all’arco plantare, inoltre alcune persone tendono a indossare scarpe troppo piccole o che non si adattano correttamente alla lunghezza o alla larghezza dei loro piedi. Tutto questo potrebbe contribuire a sviluppare e aggravare il problema della fascite plantare. In generale, passare a scarpe allacciate con intersuole spesse e ben ammortizzate, fatte di materiali ad alta densità, come quelle che si trovano in un gran numero di scarpe da corsa di alta qualità, aiuterà a diminuire il dolore che si prova quando si sta in piedi o si cammina per un lungo periodo di tempo. Se possiedi già delle scarpe da corsa di alta qualità che ti calzano perfettamente e che usi da un po’ di tempo, allora forse è il momento di comprarne una nuova, perché gli studi hanno dimostrato che le scarpe da corsa perdono una parte significativa del loro assorbimento degli urti con l’età. (21) Se hai i piedi piatti, allora il miglior tipo di scarpa consigliato in questo caso sono le scarpe per il controllo del movimento, in quanto possono fornire un supporto longitudinale all’arco plantare e aiutare ad alleviare il dolore durante le attività. In uno studio (9), il 14% dei pazienti ha dichiarato che il cambio di calzature è stato il trattamento che ha fatto la maggiore differenza per loro.

Opzioni di trattamento avanzate

Le seguenti opzioni possono essere suggerite dal vostro medico in caso di sintomi persistenti che non rispondono al trattamento conservativo:

Iniezione di corticosteroidi:

Se soffrite di dolore grave, o i vostri sintomi non sono migliorati dopo il trattamento conservativo per 6 settimane, il vostro medico raccomanderà probabilmente di continuare con il regime conservativo aggiungendo anche iniezioni di corticosteroidi al trattamento. Il tuo medico somministrerà le iniezioni al tuo piede, in anestesia locale, e possibilmente guidato dagli ultrasuoni per garantire che l’iniezione sia nel punto più preciso e diminuire la possibilità di eventuali complicazioni. Tuttavia, le iniezioni di corticosteroidi comportano alcuni effetti collaterali indesiderati, come la possibilità di rottura della fascia plantare o l’atrofia dei cuscinetti di grasso.

Iniezione di tossina botulinica:

Numerosi studi hanno dimostrato i risultati promettenti dell’iniezione guidata da ultrasuoni di tossina botulinica di tipo A, in quanto sembra migliorare significativamente il dolore e la funzione generale del piede, (22,23) e in alcuni studi produce anche risultati migliori delle iniezioni di corticosteroidi senza alcuni dei possibili effetti collaterali delle iniezioni di steroidi. (24)

Terapia extracorporea ad onde d’urto (ESWT):

Questa terapia utilizza onde sonore ad alta pressione per inviare impulsi ai nervi colpiti nella zona per chiudere il loro percorso del dolore che porta alla riduzione del dolore, inoltre, le onde sonore stimolano il flusso di sangue ai tessuti che aiuta la risposta immunitaria naturale e la guarigione della fascia. Diversi studi hanno concluso che ESWT è efficace per un rapido sollievo dal dolore e la riduzione dell’infiammazione, oltre alla rigenerazione dei tessuti a lungo termine. (25,26,27)

Terapia con radiazioni:

Questa procedura non invasiva è conosciuta come microdebridement di radiofrequenza bipolare Topaz, il suo meccanismo si basa sull’emissione di impulsi di radiofrequenza bipolare alla fascia plantare per aiutare a trattare i tessuti e i nervi danneggiati. Un certo numero di studi (28,29) hanno dimostrato che questa procedura dà risultati di successo nel ridurre significativamente il dolore per una durata fino a 6 mesi, pur avendo effetti collaterali o complicazioni minime rispetto all’opzione chirurgica.

Criochirurgia:

Questa è una procedura relativamente nuova, che è molto meno invasiva della chirurgia regolare, in cui una piccola incisione percutanea viene fatta per inserire un criosonda (una sonda che ha una temperatura di -70 C) per distruggere i tessuti danneggiati e incoraggiare la rigenerazione delle cellule sane. Uno studio su 137 piedi ha riportato un tasso di successo del 77% anche dopo una durata di 2 anni. (33)

Chirurgia:

Questa opzione è tipicamente salvata come ultima risorsa per il trattamento della fascite plantare in pazienti che non rispondono al trattamento conservativo per 6-12 mesi. L’intervento è chiamato fasciotomia e viene eseguito sezionando segmenti della fascia utilizzando una normale apertura chirurgica, o un’apertura endoscopica che di solito porta a risultati migliori. Nonostante abbia un tasso di successo del 70%-90%, (30,31) questo intervento comporta una serie di possibili complicazioni a breve e a lungo termine, in particolare causando uno sforzo sull’arco longitudinale del piede, che rappresenta il 50% di tutte le potenziali complicazioni croniche associate a questo intervento. (32)

Iniezione di plasma ricco di piastrine:

Si ritiene che iniettare la fascia plantare con plasma ad alta concentrazione di piastrine possa essere utile nel trattamento della fascite plantare cronica, in quanto favorisce il processo di guarigione naturale con conseguente risoluzione dei sintomi.

Iontoforesi:

Questa è una procedura in cui vengono utilizzati impulsi elettrici a basso voltaggio per spingere il corticosteroide applicato topicamente nei tessuti molli. Nonostante sia stato trovato per migliorare significativamente i sintomi della fascite plantare a breve termine, questa procedura non è comunemente utilizzata in quanto non è né tempo né costo-efficace, dal momento che è richiesto di essere eseguito da 2 a 3 volte a settimana da un fisioterapista, quindi, di solito è riservato al trattamento di atleti che hanno le risorse e la necessità di farlo.

Prognosi della fascite plantare e complicazioni:

Anche se il recupero completo può richiedere del tempo, questa condizione di solito si risolve spontaneamente e con l’uso del trattamento conservativo di cui sopra entro un anno per circa l’80% dei casi, e i casi che finiscono per richiedere un intervento chirurgico dopo non essere riusciti a recuperare utilizzando il trattamento conservativo, sono di solito solo circa il 5% di tutti i casi di fascite plantare. Tuttavia, la fascite plantare cronica può verificarsi in alcuni casi, in particolare per coloro che hanno ignorato la condizione per troppo tempo senza cercare un trattamento o adottare alcun cambiamento nel loro stile di vita. Le complicazioni a lungo termine possono includere un forte dolore che porta alla limitazione dell’attività e del movimento e un possibile cambiamento nel modo in cui l’individuo porta il suo peso che potrebbe finire per causare lesioni alle articolazioni del ginocchio o dell’anca.

D’altra parte, la chirurgia e alcune delle opzioni di trattamento avanzato per la fascite plantare possono causare una serie di complicazioni associate, come la reazione all’anestesia, infezione, sanguinamento, danni ai nervi e rapimento della fascia plantare. Quindi, si consiglia di esaurire tutte le opzioni di trattamento conservativo, prima di esplorare qualsiasi delle opzioni avanzate.

Come prevenire la fascite plantare

Il modo migliore per prevenire la fascite plantare è quello di essere istruiti sulla condizione e sui suoi fattori di rischio. Se sei un atleta o una persona attiva, assicurati di riscaldarti sufficientemente e di fare stretching prima di iniziare l’attività, continua a fare stretching dolce e metti del ghiaccio dopo aver finito l’esercizio.

Assicurati di indossare sempre scarpe che ti calzino perfettamente, con cuscini densi e supporto al tallone e all’arco del piede, e se sei un corridore, si consiglia di cambiare le tue scarpe da corsa ogni 250-500 miglia, o potresti alternare due paia di calzature sportive, per dare alle scarpe il tempo di recuperare tra gli esercizi.

Se lavorate in un’occupazione che richiede di stare in piedi o camminare troppo a lungo, cercate di investire in calzature appropriate con la suola giusta e un’imbottitura adeguata che fornisca assorbimento degli urti e grande sostegno al vostro arco. Inoltre, quando possibile, cercate di fare delle pause e di sollevare i piedi per diminuire il tempo in cui fate pressione sulla fascia plantare e sulle strutture circostanti. Fare il ghiaccio dopo una lunga giornata di lavoro è un altro ottimo modo per alleviare l’infiammazione e permettere a qualsiasi microtrauma di iniziare a guarire naturalmente.

Parole finali di consiglio

La pazienza e la disciplina sono fondamentali quando si tratta di gestire e trattare la fascite plantare. Pur avendo un alto tasso di recupero, un miglioramento radicale può spesso richiedere settimane o mesi per essere sentito, e richiede la comprensione di quali fattori aggravano la condizione in ogni caso specifico per essere in grado di correggerli.

Assicurati di indossare le scarpe giuste con il supporto adeguato necessario, si potrebbe forse utilizzare un plantare di qualità che è conveniente e fornisce un cuscino denso alla parte inferiore dei piedi.

Se sei obeso o hai recentemente guadagnato peso rapidamente, è davvero importante cercare di perdere peso, dal momento che sopportare un grande peso sui piedi tende a causare un sacco di stress e microtraumi alla fascia plantare.

Non camminare o fare esercizio su superfici dure, e non iniziare a fare esercizio senza un adeguato riscaldamento e stretching delicato. Inoltre, evitate qualsiasi esercizio ad alto impatto, in particolare quelli che richiedono di saltare.

Assicuratevi di dare al vostro corpo abbastanza tempo per guarire tra le attività, cercate di limitare la vostra attività a giorni alterni, e nel caso della vostra occupazione che richiede lunghi periodi in piedi, il vostro posto di lavoro dovrebbe accogliere le vostre esigenze di salute e consentirvi una pausa o un cambiamento di attività lavorativa, poiché questa condizione potrebbe essere considerata come un infortunio legato all’occupazione in questo caso.

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