女性の約10％は、陣痛が始まる前に破水します。 つまり、残りの90％は、羊膜切除術（羊膜嚢を人工的に破る）か、膜が自然に破れるか（膜の自然破裂、SPOM）の選択を迫られることになるのです。 なぜ、この話題を取り上げたのか？ 私のドゥーラの友人の一人、ニキータは最近、母親が医師によって膜を破裂させるべきかどうか、いつ破裂させるべきかについて大きな議論があった出産に立ち会いました。 多くの時間と議論の後、クライアントは、この手順を選択しました。 彼女は幸運にも、そのような介入の長所と短所を説明するために、よく教育された出産ドゥーラを持っていた。 自分で前進する人のために、ここであなたが羊膜切除術を必要とするかもしれない理由の内訳は、またはそうでないかもしれません。 羊膜切除術とは何ですか？ AROMとしても知られている、これは人工的に膜を破り、または “破水 “のために行われる手順である。 これは、医療従事者以外の人が試みてはいけません。 これを行うには、医療従事者が羊膜フック（かぎ針のようなもの）を膣に挿入し、羊膜嚢に穴をあけます。 なぜこの処置が行われるのですか？ 医療従事者が母体膜を破裂させることを選択する理由はいくつかあります。 *それは、彼または彼女が外部胎児モニターが正確な測定値を与えていることを感じていない場合、プロバイダが内部胎児モニターを挿入することができます。 *胎児の苦痛についての懸念がある場合、これは、メコニウム（胎児の腸を並べる厚い、タールのような物質）があるかどうかを確認するためにプロバイダが羊水を見ることができます。 *拡張を進行させるため。 赤ちゃんを取り囲む液体のプールがなければ、赤ちゃんは骨盤の奥深くまで降りてきて、子宮頸管に直接圧力をかけることができ、それによって拡張が進むと考えられています。 *より強い子宮収縮を促すことで、陣痛を促進することができるかもしれません。 この場合、ケア提供者が “スピードアップ “の必要性を判断するために使用しているタイムテーブルを考慮することも重要です。 世界保健機関（WHO）は、初産婦の陣痛が18時間以上続くことを遷延性陣痛と定義しています。 陣痛が始まってから6〜8時間しか経っていない場合は、体が動けるようになるまで早くいきむ必要はないでしょう。 私は、2つの異なるシナリオでAROMを使用するように私のドゥーラのクライアントに助言している。 1 つのシナリオは、介護プロバイダーは、労働の母親の 2 つのオプションを与えるときです： ピトシンを開始または破水します。 母親が陣痛にある場所に応じて、破水はピトシンの使用を回避し、より一貫した労働パターンに母親を移動するのに役立つ良い方法することができます。 (ピトシンの使用と羊膜切除術はどちらも介入ですが、ピトシンはより迅速な介入の必要性がある傾向があります)。 記事全文はNew York Family Magazine (http://www.newyorkfamily.com/the-amniotomy-question/)
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