Alai

睡眠の質が悪い新規ベンゾジアゼピンユーザーは、これらの薬剤を長期間使用し続ける可能性が高いことが報告された。

ベンゾジアゼピンを使い始めたほぼ580人の高齢者（平均年齢78）を調べたこの分析から、ベースラインで睡眠の質が非常に悪い人は、非常に良い睡眠の人に比べて長期ユーザーになる確率が4倍以上高いことがわかった（修正OR 4.5）。ミシガン大学アナーバー校のLauren Gerlach, DOらは、JAMA Internal Medicineに掲載されたリサーチレターの中で、

長期使用への転換のもう一つの危険因子は、最初の調剤時の供給日数が多い（aOR 1.94, 95% CI 1.52-2.47, P <0.001 ）ことであると書いています。） 追跡期間中、この関連性はより明らかになったようで、長期使用者に移行した患者は平均233日分の薬を処方されたのに対し、使用期間が短いままだった患者は平均89日分であった。

ベンゾジアゼピンの長期使用の可能性を高める他の要因には、白人であることも含まれていました（aOR 4.19, 95% CI 1.51-11.59, P=0.006）。

一方で、Gerlach氏のグループは、高い不安レベルも大うつ病の診断もベンゾジアゼピン長期使用のリスク増加には結びつかないことを見いだしました。 また、コリンエステラーゼ阻害薬やメマンチンなどの認知機能改善薬などの他の向精神薬の使用や、オピオイドの処方も、短期と長期でのベンゾジアゼピン使用確率の増加とは関連がなかった。 同様に、長時間作用型のベンゾジアゼピンを最初に処方されても、長期使用のオッズは上昇しなかった。

ほとんどの臨床実践ガイドラインでは、新規ユーザーに対して4週間を超えるベンゾジアゼピンの処方を推奨しているが、Gerlach氏らは賛同するように指摘した。

「処方者は『終わりを念頭に置いて始める』べきである」と彼らは書き、医師は「特に不眠症に処方された場合、予想される（短い）治療期間について、すぐに患者と話し合う」必要があると付け加えた。

研究の対象となった患者はすべて、精神科以外の医師からベンゾジアゼピンを新たに処方されて、前年度に使用しなかった患者である。 最も多く処方された薬剤はロラゼパム（アチバン）で，ベンゾジアゼピン系薬剤の処方箋の51％を占め，次いでアルプラゾラム（ザナックス）（36.1％），テマゼパム（レストリール）（7.6％）であった。 ベースライン時に電話調査を行い，不安，うつ，痛みのスクリーニングと睡眠の質の評価を行った。

指標となる処方日から1年後，これらの患者の26.4％は長期使用者と考えられ，最初の処方から1年間の薬剤所持率が30％以上と定義されていた。

「精神科以外の臨床医による高齢者への向精神薬処方が増え続けていることを考慮すると、臨床医が提供できる治療の選択肢があると感じるように、非薬物療法へのアクセスと教育を改善することが重要である」と、研究グループは最終的に結論付けています。