外科医は、腱板断裂の修復に3つの手術オプションのうちの1つを使用します：オープン修復、関節鏡修復、およびオープンと関節鏡技術の両方を組み合わせたミニオープン修復です。
腱板損傷
Open Rotator Cuff Repair
この技術は、肩上の数センチメートル長いオープン外科の切開を伴います。 外科医は、それを修復するために、破れた腱の近くに到達するために肩の筋肉を分離します。
開腹修復手術は、
- 大きな裂傷や複雑な裂傷を持つ人々、および
- 腱移植のような再建処置が必要な人々にお勧めします。
腱移植は重度の腱板損傷で使用する手術オプションですが、この場合損傷した腱を上腕骨の上に再接着することは不可能になります。 この場合、体の別の場所（通常は背中の広背筋腱）からの腱が、腱板を修復するために使用されます。
この処置の間、外科医は骨棘（骨棘）を取り除くかもしれません。骨棘は変形性関節症の兆候であり、時に肩の痛みを引き起こしたり、肩関節機能に影響を及ぼしたりします。 これは外来処置であり、3つの腱板修復オプションの中で最も侵襲が低い。
肩のインピンジメントに対する減圧手術を参照
オープン修復とは異なり、関節鏡手術では、それぞれ約1cmの小さな切開が行われます。 患者にとって、これは次のことを意味します：
- 回復が早い
- 痛みが少ない
- 合併症のリスクが少ない
肩の減圧術をご覧ください。 関節鏡検査と開腹手術の比較
この手術では、外科医は小さな切開部から小型カメラと手術器具を挿入します。
ミニオープン腱板修復術
ミニオープン修復術では、関節鏡と開腹手術の両方の技法を用います。 関節鏡は、損傷を評価し、骨棘をトリミングし、緩い軟骨を除去するために使用されます。 次に、1～5インチの切開を行い、外科医が直接視覚的にアクセスできるようにして、裂傷を修復します。
ミニオープン手術は、オープン手術よりも侵襲性が低くなっています。 オープン修復手術が肩の筋肉（三角筋）を切り離す必要があるのに対し、関節鏡およびミニオープン修復はそうではありません。
関節鏡およびオープン手術の複合技術は、複数のローテーターカフ腱が切れている人に推奨される場合があります1
どの手術がベストか？ 2
- 断裂の大きさ
- 患者の解剖学
- 患者の腱、組織、骨の状態
- 治療オプションに関する外科医の経験および知識
3つの手術アプローチはすべて、通常、以下の一般手順を必要とします。
- 腱板領域の断片または破片を除去する。
- 腱板腱のためのスペースを作り、それによって緊張や炎症を防ぐ。
- 肩の一番上の腱（棘上筋）の破れた端を縫い合わせ、腕の上腕骨の上にそれを接着する。
手術の第一目標は肩の痛みを減らすこと、そして第二目標は肩機能を回復すること。 ほとんどの腱板手術は外来患者であり、患者が病院や外科センターに一晩滞在する必要はないことを意味する。
腱板修復術
をご覧ください。