MS を持つ人々 の 75% まで彼らの人生のいくつかの時点で膀胱問題を経験する可能性があります。 これらの問題は、通常、診断後平均で6年、病気の進行に伴って発症する1。 膀胱の問題は、中枢神経系の膀胱を制御する領域における神経信号の伝達を遮断または遅延させる病変に関連しており2、患者の移動能力の低下によって悪化する。
尿の貯蔵の問題では、膀胱が過活動状態になり、排尿の必要性の増加（1日に8回以上、夜間に2回以上）、膀胱を空にしたい衝動、および尿を保持できない感覚が含まれます。 膀胱を空にする際の問題点としては、排尿の開始が困難であること、膀胱が不完全に空になることなどがあります1。
尿路感染症もMSでよくみられます。
Diagnosing Bladder Problems
医師によって膀胱問題の治療が決定される前に、一連の医療検査が通常実施されています。
- 尿の中の血液を調べる尿検査
- ウロダイナミクス検査
- 腎臓超音波
ゴールドスタンダード検査といわれるウロダイナミクス検査は、コンピュータによる膀胱機能全体の評価であり、膀胱の機能を調べる。 コンピューターモニターに接続された小さなカテーテルを膀胱に入れ、リアルタイムで水を入れるというものです。 膀胱に水が満たされている間、技師は患者さんに質問をします。 この検査は、膀胱に水が満たされている間、技師が患者に質問をするもので、満たされた後、患者は圧力と流量に関するデータを提供する特別な機械に向かって排尿します。
膀胱問題の管理と治療
MSを持つ人々が自分自身で膀胱問題を管理するために行う傾向がある最初の事は、彼らの水分摂取量を減少させることです。 水分摂取量を減らすと、尿が濃縮されて膀胱の内壁を刺激し、尿路感染症のリスクが高まり、脱水やその他の合併症につながる可能性があります。
医師は、この状態を管理する上で最も重要なポイントは、尿毒症と皮膚の破壊-MSを悪化させる二つの要因につながる恐れがあるので、腎臓を守ることだと指摘します。
病気の段階と、その人の認知機能、手先の器用さ、移動性、家庭でのサポートに応じて、膀胱問題の治療は通常、各個人に合わせて行われます3。 毎日8杯のコーヒーを飲む代わりに、水に変えてみる、夜間の水分摂取を減らす、クランベリーの錠剤やジュースを飲んで尿を酸性にし、尿中のバクテリアの量を減らすなど、医師は水分管理をよくするために日常生活の変更を提案することもできます。
骨盤底筋治療は、おそらく最も費用がかからず、膀胱の問題を治療する最も効果的なアプローチの1つでしょう。 骨盤底筋体操は、ケーゲル体操4としても知られており、筋肉を強化し、そのコントロールを向上させます。
その他の技術としては、針電極が膀胱と骨盤底に信号を送る経皮脛骨神経刺激（PTNS）、間欠的自己カテーテル法（ISC）、これは膀胱を空にするのが困難な人に推奨され、運動制御が十分でMS患者が容易に行うことができる。 仙骨神経を刺激し、脳と骨盤底の間のコミュニケーションを助ける小型の埋め込み型デバイスであるインタースティム、および膀胱の緩和を助けるボトックス注射は、MS膀胱に承認された注射治療法です。
薬はまた、特定の膀胱の問題、停止痙攣と切迫頻度を減少させるのに役立つことができます。
以前に紹介したどれにも反応しない人には、尿を外部の袋に排出するチューブを埋め込む恥骨上膀胱瘻や、膀胱に埋め込んで外部の袋に尿を排出する柔軟なチューブである留置カテーテルなどの外科手術があります3。
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- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283