Eskalujące koszty opieki zdrowotnej, zwiększona świadomość błędów medycznych oraz wyższa niż kiedykolwiek liczba ubezpieczonych Amerykanów zwróciły uwagę na potrzebę poprawy jakości w amerykańskiej opiece zdrowotnej. Obecnie podejmowanych jest wiele działań związanych z wynikami pacjentów, bezpieczeństwem, koordynacją opieki, wydajnością i redukcją kosztów, a inicjatywy związane z przeprojektowaniem opieki są oceniane pod kątem przyszłej poprawy jakości opieki zdrowotnej. Poniższe wskazówki mogą pomóc w wysiłkach na rzecz poprawy opieki zdrowotnej.
1) Przeanalizuj swoje dane i wyniki
Jak powiedział Peter Drucker, ekspert w dziedzinie zarządzania, „Jeśli nie możesz tego zmierzyć, nie możesz tym zarządzać.” Zanim zaczniesz wprowadzać ulepszenia w opiece zdrowotnej, musisz najpierw wiedzieć, jakie istnieją możliwości poprawy, a następnie ustalić wyniki bazowe. Następnie należy przyjrzeć się trendom i statystykom z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej, badaniom wyników i innym źródłom danych, aby zidentyfikować kluczowe obszary wymagające poprawy.
Eskalacja kosztów zwróciła uwagę na potrzebę poprawy jakości w amerykańskiej opiece zdrowotnej.
2) Wyznacz cele
W oparciu o wnioski z powyższego ćwiczenia, wyznacz konkretne i mierzalne cele w obszarach, które zidentyfikowałeś jako najbardziej wymagające poprawy. Powinny one być precyzyjne i mieć charakter ilościowy. Instytut Medycyny (Institute of Medicine – IOM) nakreślił sześć celów doskonalenia, czyli filarów jakości opieki zdrowotnej, które mogą być wskazówką przy wyznaczaniu celów doskonalenia. Według Institute for Healthcare Improvement (IHI), opieka zdrowotna powinna być:
- Bezpieczna: Unikanie urazów u pacjentów w wyniku opieki, która ma im pomóc.
- Skuteczna: Dopasowanie opieki do nauki; unikanie nadużywania nieskutecznej opieki i niedostatecznego wykorzystywania skutecznej opieki.
- Patient-Centered: Honorowanie jednostki i poszanowanie wyboru.
- Terminowość: Ograniczenie czekania zarówno dla pacjentów, jak i osób udzielających opieki.
- Efficient: Ograniczenie marnotrawstwa.
- Equitable: Zmniejszyć różnice rasowe i etniczne w stanie zdrowia.
3) Stworzyć zrównoważony zespół
Aktywny zespół powinien składać się z członków z różnych środowisk, o zróżnicowanych umiejętnościach i poziomie doświadczenia. Według IHI, stworzenie zrównoważonego zespołu jest jednym z podstawowych kroków w procesie doskonalenia. W skład zespołu powinien wchodzić starszy lider, który może doradzać, zapewniać nadzór i być orędownikiem zespołu; ekspert kliniczny, który posiada wiedzę niezbędną do podejmowania świadomych decyzji klinicznych; oraz kierownik projektu, który może wykonywać codzienne zadania i utrzymywać zespół na właściwym torze.
4) Uwzględnij czynniki ludzkie
Jak zdefiniowano w Human Factors and Ergonomics Society, czynniki ludzkie to zbiór wiedzy o ludzkich zdolnościach, ludzkich ograniczeniach i innych cechach, które są istotne dla projektowania. Inżynieria czynników ludzkich to zastosowanie informacji o czynnikach ludzkich do projektowania narzędzi, maszyn, systemów, zadań, miejsc pracy i środowisk dla bezpiecznego, wygodnego i efektywnego wykorzystania przez ludzi. Odnoszą się one ściśle do poprawy jakości.
Kilka kluczowych zasad czynników ludzkich obejmuje unikanie polegania na pamięci, standaryzację procedur oraz stosowanie protokołów i list kontrolnych. Według Narodowego Centrum Czynników Ludzkich w Opiece Zdrowotnej, uwzględnienie czynników ludzkich w projektowaniu systemów i procesów opieki zdrowotnej przynosi wiele korzyści, w tym bardziej efektywne procesy opieki, lepszą komunikację między dostawcami usług medycznych, lepsze zrozumienie stanu zdrowia pacjenta, zmniejszone ryzyko błędów związanych z urządzeniami medycznymi i technologiami informatycznymi, lepsze wyniki pacjentów oraz oszczędności kosztów.
5) Stwórz wykonalny plan
Aby osiągnąć swoje cele w sposób terminowy i skuteczny, musisz stworzyć wykonalny plan poprawy. Obejmuje on konkretne środki, protokoły osiągania tych pomiarów oraz konkretne definicje poprawy, które zostaną zaczerpnięte z wyznaczania celów i pracy nad analizą danych. Upewnijcie się, że macie zorganizowany system śledzenia danych i pomiarów. Health Resources and Services Administration (Administracja ds. Zasobów i Usług Zdrowotnych) udostępnia na swojej stronie internetowej szczegółowe instrukcje i kroki do opracowania i wdrożenia planu poprawy jakości opieki zdrowotnej. Można również zapoznać się z naszym przewodnikiem na temat zarządzania projektami dla pracowników służby zdrowia.
6) Zapoznaj się z cyklem PDSA
IHI zaleca stosowanie Modelu Doskonalenia jako ramy do prowadzenia działań doskonalących. Według IHI, model ten, opracowany przez Associates in Process Improvement, jest „prostym, ale potężnym narzędziem przyspieszającym doskonalenie”. Rdzeniem modelu jest cykl Plan-Do-Study-Act (PDSA), służący do testowania jakości lub zmian związanych z doskonaleniem w warunkach klinicznych. Planując, a następnie wprowadzając zmianę, obserwując wyniki, a następnie działając na podstawie tego, czego się nauczyliśmy, jesteśmy w stanie stwierdzić, które zmiany są skuteczne. Cykl ten zasadniczo naśladuje kroki metody naukowej, ale jest dostosowany do uczenia się zorientowanego na działanie.
7) Informuj o celach i postępach
Gdy Twój plan jest już w trakcie realizacji, pamiętaj, aby komunikować się ze swoim zespołem i z całą organizacją. Dziel się kamieniami milowymi, zarówno dużymi, jak i małymi, a także niepowodzeniami. Gratuluj tym, którzy przyczynili się do postępu i wywarli na niego wpływ. Twój plan ma większe szanse powodzenia, gdy pracownicy są zaangażowani.
8) Badania innych organizacji i współpracować
Niektóre strony internetowe, takie jak Patient Care Link pozwalają konsumentom i pracownikom branży opieki zdrowotnej, aby zobaczyć dane szpitala i trendy. Przeglądaj dane i zobacz, które organizacje wyróżniają się w konkretnym obszarze, w którym chcesz się poprawić. Poszukaj informacji w Internecie i literaturze, a następnie skontaktuj się z nimi, aby dowiedzieć się, czy możesz skorzystać z ich programów poprawy jakości. Większość organizacji jest otwarta na dzielenie się tymi informacjami dla większego dobra pacjentów.
Learn More
W swoim rocznym raporcie dla Kongresu, Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ) poinformowała o obiecującej poprawie jakości opieki zdrowotnej w wyniku działań na rzecz poprawy jakości w całym kraju. Niektóre z ich ustaleń obejmowały niższe wskaźniki zgonów pacjentów, wyższe wskaźniki szczepień i poprawę komunikacji pacjent-świadczeniodawca. Wciąż jednak, według AHRQ, utrzymują się problemy z jakością, takie jak zróżnicowanie usług, niedostateczne wykorzystanie, nadmierne wykorzystanie lub niewłaściwe wykorzystanie usług oraz różnice w jakości, co sprawia, że wysiłki na rzecz poprawy jakości opieki zdrowotnej stają się jeszcze ważniejsze.
Aby uzyskać więcej informacji na temat poprawy jakości opieki zdrowotnej oraz zapoznać się z aktualnym stanem jakości opieki zdrowotnej w USA, przeczytaj nasz artykuł zatytułowany An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts. Aby zapoznać się z przeglądem udanych wysiłków na rzecz poprawy, przeczytaj esej opublikowany w Health Affairs zatytułowany Improving Quality and Safety.
Harvard T.H. Chan School of Public Health oferuje Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, program przywództwa skoncentrowany na poprawie opieki zdrowotnej. Aby dowiedzieć się więcej o tej możliwości, kliknij tutaj.
.