Alai

Nowi użytkownicy benzodiazepin ze słabą jakością snu częściej pozostawali na tych środkach przez dłuższy czas , donieśli naukowcy.

Analiza, która dotyczyła prawie 580 starszych dorosłych (średnia wieku 78 lat) rozpoczynających przyjmowanie benzodiazepin, wykazała, że osoby z bardzo złą jakością snu na początku miały ponad czterokrotnie większe szanse na zostanie długoterminowymi użytkownikami w porównaniu z osobami z bardzo dobrym snem (skorygowany OR 4.05, 95% CI 1.44-11.43, P=0.008), Lauren Gerlach, DO, z University of Michigan w Ann Arbor, i współpracownicy napisali w liście badawczym opublikowanym w JAMA Internal Medicine.

Innym czynnikiem ryzyka przejścia na długotrwałe stosowanie była większa liczba dni dostarczonych przy pierwszym wydaniu (aOR 1.94, 95% CI 1.52-2.47, P<0.001). W okresie obserwacji związek ten wydawał się jeszcze bardziej widoczny: pacjentom, którzy przeszli na długotrwałe stosowanie, przepisywano średnio 233 dni przyjmowania tabletek, w porównaniu ze średnią 89-dniową podażą u osób, które stosowały lek przez krótki czas.

Inne czynniki związane ze zwiększoną szansą na długotrwałe stosowanie benzodiazepin również obejmowały bycie białym (aOR 4,19, 95% CI 1,51-11,59, P=0,006).

Z drugiej strony, grupa Gerlacha stwierdziła, że ani wysoki poziom lęku, ani diagnoza dużej depresji nie były związane ze zwiększonym ryzykiem długotrwałego stosowania benzodiazepin. Stosowanie innych leków psychotropowych, takich jak leki poprawiające funkcje poznawcze, w tym inhibitory cholinesterazy lub memantyna, lub przepisywanie opioidów również nie było związane ze zwiększonym ryzykiem długotrwałego lub krótkotrwałego stosowania benzodiazepin. Podobnie, początkowe przepisanie długo działającej benzodiazepiny nie zwiększyło szans na długotrwałe stosowanie.

Większość wytycznych praktyki klinicznej zaleca, aby nie przepisywać benzodiazepin na dłużej niż 4 tygodnie dla nowych użytkowników, Gerlach i współpracownicy zauważyli z aprobatą.

„Przepisujący powinni 'zaczynać z myślą o końcu'”, napisali, dodając, że lekarze muszą „natychmiast zaangażować pacjentów w dyskusję na temat oczekiwanej (krótkiej) długości leczenia, szczególnie gdy jest ono przepisywane z powodu bezsenności.”

Pacjenci w badaniu byli nowo przepisanymi benzodiazepinami od lekarza niepsychiatrycznego i nie używali ich w ciągu poprzedniego roku. Najczęstszym przepisywanym lekiem był lorazepam (Ativan) stanowiący 51% recept na benzodiazepiny, następnie alprazolam (Xanax) (36,1%) i temazepam (Restoril) (7,6%). Ankiety telefoniczne zostały użyte na początku badania w celu zbadania lęku, depresji i bólu oraz oceny jakości snu.

Po roku od daty przepisania indeksu, 26,4% tych pacjentów zostało uznanych za długotrwałych użytkowników, zdefiniowanych jako wskaźnik posiadania leków większy niż 30% w ciągu roku po początkowym przepisaniu.

„W świetle ciągłego wzrostu przepisywania leków psychotropowych starszym dorosłym przez klinicystów niepsychiatrycznych, krytyczna jest poprawa dostępu do leczenia niefarmakologicznego i edukacji w tym zakresie, aby klinicyści czuli, że mają do zaoferowania alternatywne metody leczenia” – podsumowała ostatecznie grupa badawcza.

.