H.A.L.T. At The Crossroads
by Thaddeus Camlin, Psy.D.
Ostatnio otrzymałem od czytelnika prośbę o zbadanie H.A.L.T. w świetle aktualnych badań. H.A.L.T. jest akronimem powszechnie używanym przez kręgi 12 Kroków w dyskusjach o wyzwalaczach i zapobieganiu nawrotom, a oznacza głodny, zły, samotny i zmęczony. Jest on oparty w dużej mierze na treści czterech rozdziałów z publikacji Anonimowych Alkoholików Żyć Trzeźwo. Ten artykuł będzie badać każdy z czterech tematów, o których mowa w akronimie H.A.L.T. z empirycznych i samoumacniających wtrąceń.
Głodny
Życie Trzeźwy książka sugeruje, że jedzenie lub picie czegoś, zwłaszcza coś słodkiego, jest skuteczną metodą tłumienia pragnienia picia. SMART Recovery nazwałoby technikę jedzenia lodów w miejsce picia Moscow Mule zachowaniem zastępczym, które mieści się w kategorii Radzenie sobie z popędami. Badania naukowe dokonały kilku ważnych odkryć związanych z kaloriami i samokontrolą. Samokontrola jest droga, a jej walutą jest cukier. Nasz poziom cukru we krwi spada znacząco po trudnych umysłowych rozumowaniach i zadaniach wymagających samokontroli, co jest zjawiskiem określanym jako wyczerpanie ego. W stanie wyczerpania ego jesteśmy mniej zmotywowani, bardziej impulsywni, podatni na błędy i bardziej skłonni do ulegania pokusom. Zwykła szklanka lemoniady w badaniach przywróciła poziom dostępnego cukru w mózgu i zapobiegła wyczerpaniu ego. Tak więc, monitorowanie głodu ma pewne bezpośrednie paralele do zarządzania popędami i unikanie nawrotów używania substancji.
Gniew
Życie Trzeźwy sugeruje, że gniew jest tematem wartym szczególnej uwagi od każdego, kto chce przezwyciężyć problematyczny wzór używania substancji. Wrogość, uraza, pogarda, sarkazm, sztywność, cynizm, zazdrość, zawiść i użalanie się nad sobą to niektóre z wariantów gniewu wymienione w Living Sober, a wszystkie warianty gniewu są uważane za znaki ostrzegawcze przed możliwym nawrotem używania substancji. Według badań, gniew pojawia się najczęściej w odpowiedzi na działania innych. Konkretnie, złościmy się najczęściej wtedy, gdy ktoś robi coś niedbałego lub coś niesprawiedliwego dobrowolnie, a szczególnie wtedy, gdy te nieuzasadnione i/lub możliwe do uniknięcia działania kolidują z naszymi planami i oczekiwaniami. Być może dlatego w kręgach 12 Kroków często mówi się, że oczekiwania są resentymentami w budowie.
W gniewie jest wspólny podtekst niesprawiedliwości. Jak mawiał Seneka, gniew „jest wrogiem rozumu, ale rodzi się tylko tam, gdzie mieszka rozum”. Niesprawiedliwość jest zakorzeniona w doświadczeniu krzywdy, lekceważenia i naruszenia, czyli wszystkich rozsądnych powodów do gniewnej reakcji. Arystoteles nazwał właściwą reakcję na gniew cnotą i podkreślił wartość bycia gniewnym we właściwy sposób. Tak więc, może to być przydatne w definiowaniu zdrowych ujść dla gniewu, aby rozważyć, jak ktoś został zraniony i / lub traktowany niesprawiedliwie, i jakie działania mogą być podjęte w celu skorygowania niesprawiedliwości. Przewlekłe tłumienie gniewu, jak również wybuchy gniewu są istotnymi czynnikami ryzyka chorób układu krążenia. Często namiętne wyrażanie nagromadzonego gniewu ma miejsce pod wpływem substancji odurzających. Zarządzanie i wyrażanie gniewu w zdrowy sposób skutkuje mniejszym pragnieniem używania substancji jako środka regulacji emocji i pomaga poprawić relacje.
Samotność
Relacje wiążą się bezpośrednio z włączeniem samotności do H.A.L.T.. Nie ma prawdopodobnie ważniejszych badań w dziedzinie używania substancji niż praca Bruce’a K. Alexandra, Ph.D. i jego badania Rat Park. Wiele z tego, co rozumiemy na temat uzależnień pochodzi z badań nad szczurami siedzącymi samotnie w klatkach. Większość szczurów przebywających samotnie w klatce wybiera wodę nasączoną kokainą lub heroiną zamiast zwykłej wody i używa jej tak długo, aż ich zabije. Dr Alexander uznał, że samotność w klatce to środowisko, które nie przenosi się dobrze na codzienne życie przeciętnego człowieka, więc zbudował bujne klatki, w których szczury miałyby co robić (cel) i inne szczury, z którymi mogłyby wchodzić w interakcje (połączenie). Zadziwiająco, nawet szczury, które były izolowane w klatkach z wodą kokainową przez 57 dni, wkrótce przestały używać na własną rękę po umieszczeniu ich w parku szczurów, mimo że nadal miały dostęp do wody kokainowej.
Ludzie żyją dziś w czasach określanych jako wiek samotności. Gdzie ludzkie połączenie jest nieobecne, substancje często wypełniają pustkę. Przywiązujemy się do tego, co jest obecne i dostępne, ponieważ obecność i dostępność sprawiają, że czujemy się chciani, kochani i godni. Praca dr Alexandra przyczyniła się do fundamentalnej zmiany w rozumieniu uzależnienia – przeciwieństwem uzależnienia nie jest trzeźwość, lecz połączenie. Tak więc, samotność, izolacja i odłączenie są niezbędnymi wzorcami do przełamania w walce o zmianę wzorca problematycznego używania substancji.
Zmęczony
Bycie zmęczonym jest ostatnią częścią akronimu H.A.L.T.. Jest to obecnie dobrze ugruntowane w badaniach, że samokontrola i koncentracja wymagają znacznych ilości energii umysłowej. Po wymagających zadaniach poznawczych jesteśmy bardziej skłonni ulec pokusie. Po długim dniu pracy nasza samokontrola jest w stanie osłabionym i zagrożonym. Wysiłki siły woli czy samokontroli są męczące, a konieczność ich sukcesywnego angażowania sprawia, że przy kolejnych wyzwaniach mamy mniejszą ochotę i zdolność do dalszej samokontroli. Ulegniemy popędom i pokusom szybciej po tym, jak zostaniemy zmuszeni do zjedzenia sałatki i oparcia się deserowi. Dodatkowo brak snu uszczupla nasze rezerwy energii i sprawia, że samokontrola staje się bardziej nieuchwytna, zwiększając prawdopodobieństwo impulsywnego działania. SMART Recovery kładzie nacisk na równowagę stylu życia, szczególnie na poprawę równowagi między snem, ćwiczeniami i odżywianiem. Jak przyznaje Living Sober, praca nad osiągnięciem regularnych wzorców snu może być długa i żmudna. Jednak regularny, głęboki sen przy braku substancji oznacza stawianie czoła każdemu nowemu dniu odświeżonemu i jasnemu umysłowi.
Mysły końcowe
Powszechne jest błędne przekonanie, że podejścia 12 Kroków i SMART Recovery są diametralnie różne. Jednakże, gdy kilka podstawowych różnic zostanie odłożonych na bok (np. bezsilność vs. samoumocnienie, konieczność wyższej mocy vs. opcja wyższej mocy), istnieje wiele koncepcji, które całkiem ładnie się uzupełniają. Nawet kiedy przeszukiwałem różne źródła na temat H.A.L.T., znalazłem post online od kogoś, kto nazywał siebie „Big Book Thumper”, który z pasją sprzeciwiał się koncepcji H.A.L.T., ponieważ czuł, że to „wyrzuca ideę bezsilności przez okno”. Reakcja Big Book Thumpera na aluzję do samoupełnomocnienia odzwierciedla rzeczywistość, że idea wolności jest miłą abstrakcją, ale w praktyce jest przerażająca.
Wszechobecność absolutnego myślenia i mentalności „my i oni” w świecie zdrowienia odzwierciedla ludzkie pragnienie pewności i prostych rozwiązań złożonych problemów. Prostota absolutów jest wygodna. Jednakże koncepcja H.A.L.T. znajduje się na rozdrożu. H.A.L.T., zagnieżdżony w szarych strefach podejścia samoumacniającego i bezsilnego, jest mile widzianym przypomnieniem tego, jak podążanie różnymi ścieżkami do tego samego celu ułatwia rozwój i doskonalenie teorii i praktyki.