Escalar os custos dos cuidados de saúde, maior consciência dos erros médicos e um número mais elevado de segurados americanos têm chamado a atenção para a necessidade de melhoria da qualidade dos cuidados de saúde nos EUA. Atualmente, muitos esforços em torno dos resultados e segurança dos pacientes, coordenação de cuidados, eficiência e redução de custos estão em andamento e iniciativas de redesenho de cuidados estão sendo avaliadas para orientar futuras melhorias na qualidade dos cuidados de saúde. As seguintes dicas podem ajudá-lo em seus esforços de melhoria dos cuidados de saúde.
1) Analise seus dados e resultados
Como disse o famoso especialista em gerenciamento, Peter Drucker: “Se você não pode medir, você não pode gerenciar”. Antes de começar a fazer melhorias nos cuidados de saúde, você precisa primeiro saber que oportunidades existem para melhorias e depois estabelecer os resultados de base. Em seguida, observe as tendências e estatísticas dos registros eletrônicos de saúde, estudos de resultados e outras fontes de dados para identificar as áreas-chave que precisam de melhoria.
Custos escalonados chamaram a atenção para a necessidade de melhoria da qualidade nos cuidados de saúde nos EUA.
2) Estabeleça metas
Com base nos resultados do exercício acima, estabeleça metas concretas e mensuráveis nas áreas que você identificar como as que mais precisam de melhoria. Estas devem ser precisas e de natureza quantitativa. O Instituto de Medicina (IOM) delineou seis objectivos de melhoria, ou pilares de cuidados de saúde de qualidade que podem orientar o seu estabelecimento de objectivos de melhoria. De acordo com o Institute for Healthcare Improvement (IHI), os cuidados de saúde devem ser:
- Seguros: Evite ferimentos aos pacientes com os cuidados que se destinam a ajudá-los.
- Eficaz: Compare os cuidados com a ciência; evite o uso excessivo de cuidados ineficazes e o uso insuficiente de cuidados eficazes.
- Centrado no paciente: Honrar o indivíduo e respeitar a escolha.
- Timely: Reduzir a espera tanto dos pacientes como daqueles que prestam cuidados.
- Eficiente: Reduzir desperdício.
- Eqüitativo: Fechar lacunas raciais e étnicas no estado de saúde.
3) Criar uma equipe equilibrada
Uma equipe eficaz deve ser composta por membros de diferentes origens, com habilidades e níveis de experiência variados. De acordo com o IHI, formar uma equipe equilibrada é um dos principais passos no processo de melhoria. A equipe deve incluir um líder sênior que possa aconselhar, supervisionar e defender a equipe; um especialista clínico que tenha o histórico necessário para tomar decisões clínicas informadas; e um gerente de projeto que possa realizar tarefas diárias e manter a equipe no caminho certo.
4) Incluir os Inputs de Fatores Humanos
Como definido pela Human Factors and Ergonomics Society, os fatores humanos são um corpo de conhecimento sobre as habilidades humanas, limitações humanas e outras características relevantes para o desenho. Engenharia de fatores humanos é a aplicação da informação de fatores humanos ao design de ferramentas, máquinas, sistemas, tarefas, trabalhos e ambientes para uso humano seguro, confortável e eficaz. Estes estão intimamente relacionados à melhoria da qualidade.
Alguns princípios-chave dos fatores humanos incluem evitar a dependência da memória, padronizar procedimentos e usar protocolos e listas de verificação. De acordo com oNational Center for Human Factors in Healthcare, a consideração dos fatores humanos no projeto de sistemas e processos de saúde tem muitos benefícios, incluindo processos de cuidados mais eficientes, melhor comunicação entre os provedores médicos, melhor compreensão da condição médica de um paciente, redução do risco de erros relacionados a dispositivos médicos e TI de saúde, melhores resultados para os pacientes e economia de custos.
5) Crie um plano executável
Para atingir seus objetivos de forma oportuna e eficaz, você deve criar um plano de melhoria alcançável. Isto inclui medidas específicas, protocolos para atingir essas medidas e definições específicas para melhoria que serão tiradas do seu trabalho de definição de metas e análise de dados. Certifique-se de ter um sistema organizado para rastrear seus dados e medições. A Administração de Recursos e Serviços de Saúde fornece instruções detalhadas e passos para desenvolver e implementar um plano de melhoria da qualidade dos cuidados de saúde em seu website. Você também pode visualizar nosso guia sobre gerenciamento de projetos para profissionais de saúde.
6) Familiarize-se com o ciclo PDSA
O IHI recomenda o uso do Modelo de Melhoria como uma estrutura para orientar os esforços de melhoria. Segundo o IHI, o modelo, desenvolvido pela Associates in Process Improvement, é “uma ferramenta simples, mas poderosa, para acelerar a melhoria”. O núcleo do modelo é o ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA), para testar a qualidade ou mudanças relacionadas à melhoria em ambientes clínicos. Planejando, então, uma mudança, observando os resultados e, em seguida, agindo sobre o que é aprendido, é possível discernir quais mudanças são efetivas. Este ciclo essencialmente imita os passos do método científico, mas é adaptado para a aprendizagem orientada para a acção.
7) Comunicar objectivos e progresso
A partir do momento em que o seu plano está em curso, certifique-se de comunicar com a sua equipa e com a sua organização em geral. Compartilhe marcos, tanto grandes como pequenos, bem como retrocessos. Parabenize aqueles que contribuíram e causaram um impacto no seu progresso. O seu plano tem mais probabilidades de sucesso quando o pessoal está contratado.
8) Pesquisar outras organizações e colaborar
Alguns sites como o Patient Care Link permitem aos consumidores e trabalhadores da indústria da saúde ver dados e tendências hospitalares. Revise os dados e veja quais organizações se destacam em uma determinada área na qual você está procurando melhorar. Pesquise online e na literatura, e procure ver se você pode aprender com seus programas de melhoria de qualidade. A maioria das organizações está aberta a compartilhar essas informações para o bem maior dos pacientes.
Aprenda Mais
Em seu relatório anual ao Congresso, a Agência para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) relatou melhorias promissoras na qualidade da saúde como resultado de esforços de melhoria em todo o país. Alguns de seus achados incluem taxas menores de mortalidade de pacientes, maiores taxas de vacinação e melhor comunicação paciente-fornecedor. Ainda assim, de acordo com a AHRQ, persistem problemas de qualidade, como variação nos serviços, subutilização, uso excessivo ou mau uso dos serviços, e disparidades nos esforços de melhoria da qualidade da saúde, o que é ainda mais importante.
Para mais informações sobre a melhoria da qualidade da saúde e uma atualização profunda sobre o estado da qualidade da saúde nos EUA, leia nosso artigo intitulado Uma Atualização sobre os Esforços de Melhoria da Qualidade da Saúde nos Estados Unidos. Para uma visão geral dos esforços de melhoria bem-sucedidos, leia um ensaio publicado em Health Affairs intitulado Improving Quality and Safety.
Harvard T.H. Chan School of Public Health oferece Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, um programa de liderança focado na melhoria dos cuidados de saúde. Para saber mais sobre esta oportunidade, clique aqui.