O que é o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperactividade?
Déficit de Atenção e Hiperactividade (DDAH) é o transtorno de desenvolvimento mais comum na infância, afectando 37% das crianças e continuando frequentemente na idade adulta. O TDAH tem muitas consequências deletérias a longo prazo, como o aumento do risco de distúrbios anti-sociais, abuso de drogas, acidentes de automóvel, gravidez na adolescência, entre outros. A maioria dos investigadores e clínicos assumem que o TDAH tem uma etiologia neurobiológica. Esta suposição baseia-se em grande parte em múltiplas linhas de evidência, incluindo a base volumosa de estudos neuropsicológicos que sugerem disfunção neuroanatômica, a resposta dos pacientes com TDAH a medicamentos psicoestimulantes, e os múltiplos estudos familiares, gêmeos e de adoção que sugerem uma base genética para este distúrbio. Novas tecnologias de pesquisa (por exemplo, fMRI) estão permitindo aos pesquisadores examinar mais especificamente as anormalidades neuroanatômicas, já que podem estar relacionadas ao TDAH. Até o momento, o volume de pesquisas usando estes procedimentos avançados de pesquisa é mínimo.
SPNL Estudo do TDAH
No SPNL, nossos objetivos são examinar anormalidades neuroanatômicas e neurofisiológicas em pacientes com TDAH e examinar as relações entre estas anormalidades e a resposta à medicação. Os pontos fortes únicos do estudo proposto incluem o seguinte: 1) O uso de díades materno-infantis com TDAH de forma concordante; 2) O uso da amostra do Estudo de Tratamento Multimodal de Crianças com TDAH (MTA) pré-existente para o recrutamento de díades materno-infantis; e 3) O uso de múltiplos locais geográficos para recrutamento de sujeitos e aquisição de dados. A utilização de díades pai-filho afetados deve influenciar a amostra para pacientes com TDAH com etiologias biológicas, facilitando a detecção de anormalidades neuropsicológicas e neuroanatômicas. A utilização da amostra de MTA permite uma amostra disponível com dados pré-existentes para seleccionar os díades parentais e infantis. Finalmente, a utilização de múltiplos locais geográficos promove um maior tamanho da amostra e uma melhor generalização dos resultados do estudo. Especificamente, nossos objetivos são:
- Déficit de desempenho neuropsicológico do ADHD para a estrutura cerebral e funcionamento cerebral usando a tecnologia de ressonância magnética.
- Examinar alterações neuroanatômicas funcionais em resposta a medicamentos estimulantes.
- Descrever a agregação familiar de déficits de desempenho neuropsicológico, anormalidades neuroanatômicas e resposta neurofuncional à medicação estimulante em díades parentais de TDAH.
O estudo proposto é importante pelas seguintes razões:
- O estudo proposto atende a um objetivo primário delineado no “Plano Estratégico NIMH”. O Objetivo 1 deste plano exige o aumento da nossa compreensão da contribuição dos processos de desenvolvimento do cérebro e dos distúrbios comportamentais e mentais e a compreensão do funcionamento do cérebro e de como estes se desviam na doença mental. Este estudo proposto é um passo importante para alcançar este objectivo no que diz respeito ao TDAH.
- O estudo proposto aborda directamente uma chamada para futuras pesquisas na Conferência de Desenvolvimento do Consenso NIH sobre Diagnóstico e Tratamento do TDAH. Especificamente, a Declaração de Consenso final começa por afirmar que há uma clara necessidade de mais pesquisa básica para melhor definir o TDAH e que há uma necessidade específica de mais estudos de imagem cerebral que examinem os déficits de TDAH ao longo da vida.
- O estudo proposto é consistente com um anúncio do Programa NIMH recentemente publicado, intitulado “Pesquisa Básica e Aplicada Relacionada ao TDAH” (PA-01-083). Um dos objetivos declarados deste anúncio do programa é “incentivar a pesquisa comportamental básica e neurocientífica em dimensões de atenção e controle inibitório” em pacientes com TDAH.